呼吸道病毒（正黏病毒）

医学微生物学，来自临床医学第九版人卫，分享了呼吸道病毒（正黏病毒），希望这份脑图会对你有所帮助。

呼吸道病毒（正黏病毒）

• 生物学性状
  • 形态与结构
    • 形态
      • 一般为球形，有包膜
    • 结构
      • 核心
      • 病毒基因组与编码蛋白质
      • 核衣壳
      • 包膜
        • 类脂膜
        • 由内层基质蛋白与外层脂蛋白组成
        • 糖蛋白刺突
          • 血凝素
          • 神经氨酸酶
          • HA和NA抗原具有亚型特异性
  • 复制周期
    • 以胞饮方式吞入病毒颗粒，病毒核衣壳通过核膜孔从细胞质转移到细胞核内，启动病毒RNA的转录复制，生成的mRNA转移到细胞质 指导合成病毒的结构蛋白和非结构蛋白 并装配流感病毒 最后以出芽方式释放出子代病毒颗粒
  • 分型与变异
    • 分型
      • 根据NP和MP的抗原性分型
        • 甲、乙、丙型
    • 变异
      • 抗原性变异、温度敏感性变异、宿主范围性变异以及对非特异性抑制物敏感性变异等
      • 抗原性变异是流感病毒变异的主要形式，病毒表面抗原HA和NA是主要的变异成分
      • 甲型流感病毒是有着极强的变异性
  • 培养特性
    • 感染多种动物
    • 甲、乙型流感在原代猴肾或狗肾等组织细胞中能生长
• 致病性与免疫性
  • 致病性
    • 传染源：患者，隐性感染者或动物
    • 传播途径：呼吸道
    • 感染对象
      • 甲型流感：人类，禽，猪马等动物
      • 乙型流感：人和猪
      • 丙型流感：人类
    • 时间
      • 多呈季节性广泛流行。北方以冬季为主，南方四季都有发生，在夏季和冬季达到高峰
    • 致病机制
      • 流感病毒经飞沫通过呼吸道，HA吸附与呼吸道粘膜上皮细胞膜上的HA受体侵入细胞增殖。1-4天后，呼吸道黏膜上皮细胞变性坏死脱落，粘膜充血水肿，腺体分泌增加，病毒释放内毒素物质入血
    • 临床症状
      • 喷嚏，鼻塞，咳嗽
      • 发热头痛，全身酸痛，疲乏无力，白细胞数下降等
  • 免疫性
    • 甲、乙、丙三型之间交叉免疫，不同亚型之间一般也交叉免疫
• 微生物检查
  • 病毒的分离与鉴定
    • 采集发病三天以内病人的咽洗液或咽拭子，经抗生素处理后接种于9-11日龄的鸡胚羊膜腔或尿囊腔中
  • 血清学诊断
    • 采集病人急性期发病（五天内）和恢复期（病程2到4周）双份血清用血凝抑制试验检测抗体效钾
  • 快速诊断
    • 采取间接或直接免疫荧光法elisa检测病毒抗原
• 防治原则
  • 加强锻炼，流行期间避免到人群聚集的公共场所，必要的空气消毒
  • 在流感流行高峰前，1到2月接种流感疫苗（上一季度流行的病毒疫苗）可有效发挥保护作用
  • 利巴韦林具有广谱的抗病毒作用
  • 首选药物奥司他韦
  • 奥司他韦可选择性抑制甲型流感病毒的NA活性