身体结构的评定

身体结构的评定的思维导图，是指对人身体的整体与局部的长度，围度，宽度，质量等进行测定的医学技术。

身体结构的评定

定义

是指对人身体的整体与局部的长度，围度，宽度，质量等进行测定的医学技术

目的

了解人体生长发育状况及伤病所致的身体形态，结构方面的变化

衡量身体健康水平，营养状况

判断其身体结构是否出现异常，并分析其原因

为制定康复治疗方案提供依据

身体姿势的评定

概念

身体姿势：是人的身体各部分在空间的相对位置能反映出骨骼肌肉，内脏器官，神经系统等各组织之间的力学关系。

耳眼平面：眼眶下缘与耳屏点在同一平面上，此平面为耳眼平面

正常姿势应具备的条件

具有能够使机体处于平衡稳定状态的生物力学条件

有维持各种正常姿势和正常活动的肌力肌张力

关节可在正常关节活动度内运动

内脏器官不受压迫并挥正常功能

具有进行各种日常生活活动的能力和及时逃避受伤的能力，并能够表现出人体美学特征和良好的精神面貌。

评定方法

正面观

正常姿势

双眼平视前方，头颈直立，两侧耳屏上缘与眼眶下缘处于同一水平面上 肩峰等高，肩锁关节，胸锁关节等高并对称，肋弓对称 双侧髂嵴在同一高度，左右髂前上棘处于同一水平面上 髌骨位于正前面，双侧腓骨头在同一高度 双足内侧弓对称

具体内容

1.从足部开始观察足有无内翻，扁平足或足大指外翻。 2.观察两侧胫骨有无弯曲，腓骨头髌骨是否处于同一高度，是否有膝反张和膝内翻，膝外翻 3.将手放置髂嵴两侧，看是否对称 4.观察肩锁关节，胸锁关节是否等高，头颈部有无前后左右倾斜

常见异常姿势

膝内翻，膝外翻

足内翻，足外翻

𧿹外翻

特点

第一足趾的跖趾关节向外侧倾斜

跖骨头内侧的过度生长，跖趾关节脱位和拇指滑膜囊肿

爪形趾

特点

跖趾关节过伸

原因

趾长伸肌紧张或缩短，近侧趾间关节屈曲

髋外旋，髋内旋

特点

外旋时髌骨转向外侧，内旋时髌骨转向内侧

胫骨内旋，胫骨外旋

特点

内旋髌骨向前，足趾向内，内侧腘绳肌和骨薄肌紧张 外旋髌骨向前，足趾向外，髂胫束紧张

原因

内旋：股骨前倾，前交叉韧带撕裂，骨折或者发育导致的胫骨结构畸形及足内翻，足外翻等。 外旋：股骨后倾，后交叉韧带撕裂，骨折或者发育导致的胫骨结构畸形。

背面观

正常姿势

头后枕部的枕外隆突，脊柱的各个棘突和两足跟夹缝线位于同一条垂直线上，脊柱无侧屈（整体） 头颈无侧倾或旋转，双侧肩峰，肩胛下角分别对齐，处于垂直脊柱的水平线上（头颈） 大粗隆和臀纹处于同一高度，双侧骨盆处于同一高度（髋部） 双侧腘窝在同一水平线上，胫骨无弯曲，双侧内踝处于同一高度。（下肢）

检查方法

铅垂悬垂法

铅垂线通过枕骨粗隆，脊柱棘突，臀裂，双膝关节内侧中心和双踝关节内侧中心。

观察内容

从足部开始观察，观察有无内外翻畸形，扁平足 双侧胫骨是否等高，胫骨是否弯曲，膝关节有无内翻，外翻，双侧腓骨头高度是否一致 双侧股骨大转子是否处于同一高度，骨盆双侧髂嵴是否处于同一高度 脊柱是否侧屈，两侧肩胛骨到脊柱距离是否相等并且等高，是否一侧呈翼一状 头颈部是否侧偏旋转或前倾

异常姿势

扁平足

特点

内测纵弓异常变低，距骨向前，内和下方移位，跟骨向下和旋前，舟骨粗隆凹陷，腓骨长短肌和伸趾肌短缩，胫后机和趾长屈肌拉长。

分类

僵硬性扁平足

畸形，内侧纵弓不存在

可曲性扁平足（姿势性扁平）

负重时，内侧纵弓缺失

高弓足（空凹足，爪形足）

特点

内侧纵弓异常增高，跟骨后旋，胫前肌，胫后肌短缩，腓长短肌和外侧韧带拉长（与扁平足相对）

分类

僵硬性和可屈性

骨盆倾斜

骨盆在冠状面偏向一侧，即可出现骨盆向侧方倾斜，例如：右侧倾斜，左侧髋关节内收，右侧外展

骨盆旋转

见于内旋肌和屈髋肌无力

侧面观

正常姿势

五点一线：左右两侧耳屏，肩峰，股骨大转子，膝关节前面和外踝前约2cm处分别处于同一条垂直线上。 四个生理弯曲，颈曲，腰屈最大，其次胸屈，最后骶曲 足纵弓正常，膝关节略微屈曲，髋关节直立，骨盆不旋转

内容

观察足纵弓是否减少，踝关节是否跖屈挛缩，膝关节是否过伸。 观察髂前上棘和髂后上棘的位置关系 观察腰椎前凸是否增大，腹部是否突出。胸椎后凸是否增大，驱干是否向前或向后弯曲。 背部是否变圆，变平，驼背，头是否前伸

异常姿势

驼背

胸段脊柱后凸异常增加

平背

脊柱胸段和腰段生理弯曲弧度变小

鞍背

腰段向前突程度明显增加，前突长大于5cm，使腹部向前突

原因：腰骶角增大，骨盆前倾，髋屈曲，椎体后部受压；也可见妊娠妇女和肥胖患者，以及不良的站立习惯

胸廓畸形

扁平胸

特点

胸廓成扁平状，前后径较小，横径明显大于前后径

常见于瘦长体型者，也可见于慢性消耗性肺疾病，肺结核等

鸡胸

原因

佝偻病，肋骨和肋软骨过度生长，继发于胸腔疾病

漏斗胸

特点

胸骨下端剑突处呈凹陷状，肩膀前伸，略带驼背，上腹部凸起

原因

肋骨生长不协调下部较上部小，胸骨下段向后生长长期挤压形成。

水桶胸

常见于

老年人，肥胖者，慢性阻塞性肺气肿。

不对称胸

骨盆前倾和盆后倾

前倾：耻骨联合位于髂前上棘之后 后倾：耻骨联合位于髂前上棘之前

身体结构的评定

定义

是指对人身体的整体与局部的长度，围度，宽度，质量等进行测定的医学技术

目的

了解人体生长发育状况及伤病所致的身体形态，结构方面的变化

衡量身体健康水平，营养状况

判断其身体结构是否出现异常，并分析其原因

为制定康复治疗方案提供依据

身体姿势的评定

概念

身体姿势：是人的身体各部分在空间的相对位置能反映出骨骼肌肉，内脏器官，神经系统等各组织之间的力学关系。

耳眼平面：眼眶下缘与耳屏点在同一平面上，此平面为耳眼平面

正常姿势应具备的条件

具有能够使机体处于平衡稳定状态的生物力学条件

有维持各种正常姿势和正常活动的肌力肌张力

关节可在正常关节活动度内运动

内脏器官不受压迫并挥正常功能

具有进行各种日常生活活动的能力和及时逃避受伤的能力，并能够表现出人体美学特征和良好的精神面貌。

评定方法

正面观

正常姿势

双眼平视前方，头颈直立，两侧耳屏上缘与眼眶下缘处于同一水平面上 肩峰等高，肩锁关节，胸锁关节等高并对称，肋弓对称 双侧髂嵴在同一高度，左右髂前上棘处于同一水平面上 髌骨位于正前面，双侧腓骨头在同一高度 双足内侧弓对称

具体内容

1.从足部开始观察足有无内翻，扁平足或足大指外翻。 2.观察两侧胫骨有无弯曲，腓骨头髌骨是否处于同一高度，是否有膝反张和膝内翻，膝外翻 3.将手放置髂嵴两侧，看是否对称 4.观察肩锁关节，胸锁关节是否等高，头颈部有无前后左右倾斜

常见异常姿势

膝内翻，膝外翻

足内翻，足外翻

𧿹外翻

特点

第一足趾的跖趾关节向外侧倾斜

跖骨头内侧的过度生长，跖趾关节脱位和拇指滑膜囊肿

爪形趾

特点

跖趾关节过伸

原因

趾长伸肌紧张或缩短，近侧趾间关节屈曲

髋外旋，髋内旋

特点

外旋时髌骨转向外侧，内旋时髌骨转向内侧

胫骨内旋，胫骨外旋

特点

内旋髌骨向前，足趾向内，内侧腘绳肌和骨薄肌紧张 外旋髌骨向前，足趾向外，髂胫束紧张

原因

内旋：股骨前倾，前交叉韧带撕裂，骨折或者发育导致的胫骨结构畸形及足内翻，足外翻等。 外旋：股骨后倾，后交叉韧带撕裂，骨折或者发育导致的胫骨结构畸形。

背面观

正常姿势

头后枕部的枕外隆突，脊柱的各个棘突和两足跟夹缝线位于同一条垂直线上，脊柱无侧屈（整体） 头颈无侧倾或旋转，双侧肩峰，肩胛下角分别对齐，处于垂直脊柱的水平线上（头颈） 大粗隆和臀纹处于同一高度，双侧骨盆处于同一高度（髋部） 双侧腘窝在同一水平线上，胫骨无弯曲，双侧内踝处于同一高度。（下肢）

检查方法

铅垂悬垂法

铅垂线通过枕骨粗隆，脊柱棘突，臀裂，双膝关节内侧中心和双踝关节内侧中心。

观察内容

从足部开始观察，观察有无内外翻畸形，扁平足 双侧胫骨是否等高，胫骨是否弯曲，膝关节有无内翻，外翻，双侧腓骨头高度是否一致 双侧股骨大转子是否处于同一高度，骨盆双侧髂嵴是否处于同一高度 脊柱是否侧屈，两侧肩胛骨到脊柱距离是否相等并且等高，是否一侧呈翼一状 头颈部是否侧偏旋转或前倾

异常姿势

扁平足

特点

内测纵弓异常变低，距骨向前，内和下方移位，跟骨向下和旋前，舟骨粗隆凹陷，腓骨长短肌和伸趾肌短缩，胫后机和趾长屈肌拉长。

分类

僵硬性扁平足

畸形，内侧纵弓不存在

可曲性扁平足（姿势性扁平）

负重时，内侧纵弓缺失

高弓足（空凹足，爪形足）

特点

内侧纵弓异常增高，跟骨后旋，胫前肌，胫后肌短缩，腓长短肌和外侧韧带拉长（与扁平足相对）

分类

僵硬性和可屈性

骨盆倾斜

骨盆在冠状面偏向一侧，即可出现骨盆向侧方倾斜，例如：右侧倾斜，左侧髋关节内收，右侧外展

骨盆旋转

见于内旋肌和屈髋肌无力

侧面观

正常姿势

五点一线：左右两侧耳屏，肩峰，股骨大转子，膝关节前面和外踝前约2cm处分别处于同一条垂直线上。 四个生理弯曲，颈曲，腰屈最大，其次胸屈，最后骶曲 足纵弓正常，膝关节略微屈曲，髋关节直立，骨盆不旋转

内容

观察足纵弓是否减少，踝关节是否跖屈挛缩，膝关节是否过伸。 观察髂前上棘和髂后上棘的位置关系 观察腰椎前凸是否增大，腹部是否突出。胸椎后凸是否增大，驱干是否向前或向后弯曲。 背部是否变圆，变平，驼背，头是否前伸

异常姿势

驼背

胸段脊柱后凸异常增加

平背

脊柱胸段和腰段生理弯曲弧度变小

鞍背

腰段向前突程度明显增加，前突长大于5cm，使腹部向前突

原因：腰骶角增大，骨盆前倾，髋屈曲，椎体后部受压；也可见妊娠妇女和肥胖患者，以及不良的站立习惯

胸廓畸形

扁平胸

特点

胸廓成扁平状，前后径较小，横径明显大于前后径

常见于瘦长体型者，也可见于慢性消耗性肺疾病，肺结核等

鸡胸

原因

佝偻病，肋骨和肋软骨过度生长，继发于胸腔疾病

漏斗胸

特点

胸骨下端剑突处呈凹陷状，肩膀前伸，略带驼背，上腹部凸起

原因

肋骨生长不协调下部较上部小，胸骨下段向后生长长期挤压形成。

水桶胸

常见于

老年人，肥胖者，慢性阻塞性肺气肿。

不对称胸

骨盆前倾和盆后倾

前倾：耻骨联合位于髂前上棘之后 后倾：耻骨联合位于髂前上棘之前