断指（肢）再植术前术后的护理

关于断指（肢）再植术前术后的护理的思维导图，如伤口感染的处理：严格无菌操作，彻底清创，伤口放引流管，抗生素预防，保持局部干燥，敷料及时更换。

断指（肢）再植术前术后的护理

• 休克的护理
  • 原因
    • 低血容量性休克：失血过多
    • 中毒性休克：缺血时间长，严重感染
  • 表现：低血压，神志不清，四肢痉挛，口吐白沫，牙关紧闭等
  • 护理
    • 预防：术中术后补充血容量
    • 病情观察：神志改变，伸进系统体征
    • 处理：抗休克，输液维持收缩压在100mmhg，必要时截除再植体
• 急性肾衰竭的护理
  • 原因：长时间低血压，肢体挤压伤，断肢缺血时间过长等
  • 表现：少尿，无尿，尿比重减少
  • 护理
    • 详细记录出入量，观察有无水肿，心律失常，恶心呕吐等
    • 每日排尿量小于500ml或每小时小于30ml，通知医生利尿
• 血管危象
  • 原因：血管痉挛和栓塞
  • 表现
    • 动脉血供中断：白（患肢颜色），不出血（指，趾腹切开不出血）
    • 动脉血供不足：红变紫灰，淡红色血液
    • 静脉回流障碍：红变暗紫，立即流出暗紫色血液不久又流出新鲜血液。
  • 预防
    • 抬高患肢高于心脏，卧床10-14日
    • 肢体加温，60-100W侧照灯，30-40cm
    • 止痛
    • 抗凝解痉
    • 禁烟
  • 处理
    • 动脉危象：解开敷料，解除压迫，应用解痉药，高压氧疗。
    • 静脉危象：解除压迫，如血液循环无好转，再拆除部分缝线，解除积血，指腹侧方放血。
• 伤口感染
  • 处理：严格无菌操作，彻底清创，伤口放引流管，抗生素预防，保持局部干燥，敷料及时更换。
• 病情观察
• 环境准备
  • 室温20-25度，防止寒冷刺激。严禁吸烟，以免发生血管痉挛。
• 心理护理