结核性腹膜炎

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结核性腹膜炎

• 概述
  • 结核性腹膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的疾病，主要影响腹腔脏器和腹腔膜。
• 病因
  • 结核菌感染
    • 结核菌通过飞沫传播进入人体，潜伏在腹腔内脏器上，引发感染。
    • 免疫功能低下的人群更容易感染结核菌。
  • 慢性肠道结核
    • 慢性肠道结核可导致腹膜炎的发生。
• 症状
  • 腹痛
    • 腹痛为常见症状，常为持续性、阵发性的绞痛。
    • 腹痛可伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。
  • 腹水
    • 结核性腹膜炎可引起腹水的积聚。
    • 腹水导致腹部胀大，触诊时可感觉到波动感。
  • 发热
    • 发热是结核性腹膜炎常见的症状之一。
    • 发热可持续数天至数周，多为低热。
• 诊断
  • 临床表现
    • 根据患者的腹痛、腹水和发热等症状进行初步判断。
  • 实验室检查
    • 血液检查：白细胞计数增高、红细胞沉降率加快等。
    • 腹水检查：可发现结核分枝杆菌。
  • 影像学检查
    • 腹部X线或CT检查：可发现腹水积聚、腹膜增厚等。
    • 结核菌素试验可助于诊断，但结果不确定性较大。
• 分型
  • 干酪性型
    • 干酪性型是结核性腹膜炎的主要类型之一，病程较长，常伴有腹腔内干酪样物质积聚。
    • 干酪样物质会破坏腹腔脏器和腹膜，导致多种并发症。
  • 渗出性型
    • 渗出性型是结核性腹膜炎的另一种类型，主要以腹腔积聚液为特征。
    • 渗出性型结核性腹膜炎病程较短，但并发症较少。
• 并发症
  • 肠梗阻
    • 结核性腹膜炎可导致腹腔内粘连形成，最终引起肠梗阻。
    • 肠梗阻的症状包括腹胀、呕吐、便秘等。
  • 肠穿孔
    • 结核性腹膜炎可造成肠道病变，增加肠穿孔的风险。
    • 肠穿孔是一种严重并发症，可引起腹腔感染和脓肿形成。
  • 腹腔内粘连
    • 结核性腹膜炎引起的腹腔内粘连可导致腹腔器官功能障碍。
    • 腹腔内粘连可造成肠道梗阻、腹痛等症状。
• 治疗
  • 抗结核治疗
    • 结核性腹膜炎的治疗主要通过抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等。
    • 治疗过程需要长期坚持，通常需服药6个月至1年以上。
  • 手术治疗
    • 对于并发症明显或药物治疗无效的患者，可能需要手术治疗。
    • 手术可以清除结核病灶、修复腹腔脏器和腹膜的损伤。
• 预后
  • 结核性腹膜炎的预后与治疗的及时性和有效性密切相关。
  • 若能积极进行抗结核治疗并及时处理并发症，预后相对较好。
  • 部分患者可能会出现复发，需定期随访和监测。