前列腺炎

前列腺炎思维导图，分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎、无症状性前列腺炎，一起来看。

前列腺炎

• 分型
  • 急性细菌性前列腺炎
  • 慢性细菌性前列腺炎
  • 慢性前列腺炎
  • 无症状性前列腺炎
• 急性细菌性前列腺炎
  • 临床表现
    • 尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛
    • 排尿梗阻症状：排尿间断，甚至急性尿潴留
    • 会阴部及耻骨上疼痛
    • 全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐，败血症
  • 治疗
    • 抗感染治疗7-14天
    • 急性尿潴留禁忌导尿
      • 耻骨上穿刺造瘘
  • 解题技巧
    • 男人尿路感染+全身症状——考虑急性前列腺炎
    • 女人尿路感染+全身症状——考虑急性肾盂肾炎
• 肾结核
  • 原发灶多为肺结核，结核杆菌经血腥传播到达肾脏，在双侧肾皮质肾小球的毛细血管丛中，形成多发性微小病灶
  • 流行病学
    • 20~40岁的青壮年，男多于女
  • 病变特点
    • 病变在肾脏，症状在膀胱（膀胱刺激症状）
  • 膀胱刺激症状
    • 尿频出现最早
  • 血尿、脓尿
    • 终末血尿，严重者尿呈洗米水样
  • 合并症状
    • 合并生殖系统结核，如附睾结核、输精管结核
  • 全身症状
    • 全身结核症状，乏力、消瘦、贫血
  • 晚期并发症
    • 膀胱挛缩、对侧肾积水
      • 结核分枝杆菌在旁观里面，导致膀胱变性，另一侧输尿管开口受阻
  • 静脉尿路造影（IVU）
    • 确诊肾结核最有价值的影像学方法（肾盂虫蚀样改变）
  • 尿结核杆菌培养
    • 确诊肾结核的金标准，时间较长（4-8周）
  • 药物治疗
    • 早期肾结核抗结核药物治疗
  • 手术治疗
    • 一侧肾结核破坏严重、对侧正常——患肾切除
    • 双肾结核（一侧重，一侧轻）——先药物治疗，再切除病重侧患肾
    • 双肾结核（一侧重，一侧积水）——先解除积水，再切除病重侧患肾