头颈部体格检查

医学实习生头颈部体格检查，内容有外眼检查、眼球运动检查、瞳孔对光反射、集合反射、口咽部 扁桃体检查、颈部检查。

头颈部体格检查

• 外眼检查
  • 眼睑
    • 上检
      • 有无下垂
        • 双下垂为重症肌无力
        • 单侧下垂为动眼神经麻逼
        • 有水肿为肾脏疾病
    • 下检
    • 结膜
      • 拇指下拉眼皮看到有无红肿、充血
    • 巩膜
      • 上巩膜：拇指下拉，患者往上看，看巩膜有无黄染
      • 下巩膜：拇指在外眼角向上翻，往鼻下前方看，看有无黄染
    • 角膜
      • 正常无色透明，看有无新生血管，有无溃疡，老年黄
    • 虹膜
      • 紫红色，中间向四周放射
    • 瞳孔
      • 正常3—4毫米
• 眼球运动检查
  • 六条眼外肌，H型检查
    • 患者头不动，看医者食指，先放中间30公分，向患者左，左上，左下，回中间，右，右上，右下。幅度不宜太大
• 瞳孔对光反射
  • 直接
  • 间接
• 集合反射
  • 食指从患者眼间1米外移动到眼前10公分，患者眼球向内汇聚，瞳孔缩小
• 口咽部，扁桃体检查
  • 张嘴，发啊声 看咽后壁有无充血，红肿，扁桃体肿大。拿压舌板，口角一侧进入，压舌后3分之二，嘱患发啊声，看咽后壁有无充血_水肿_分泌物。扁桃体在舌腭弓与咽腭弓间，看到扁桃体看有无红肿-浓苔，扁桃体肿大3级，1级在咽腭弓内，2级超咽腭弓未到后正中线，3级超过后正宗线
• 颈部检查
  • 甲状腺检查
    • 视
    • 触
      • 两种体位，先触峡部，拇指放胸骨上窝，向上触诊，在横结停，嘱患者吞咽。后做侧叶触诊，一勾一推一摸一吞咽
    • 听
      • 在肿大上听有无杂音
  • 气管检查
    • 三指法，中指在气管，食指无名指在胸琐关节上，从下往上，看气管是否居中。肺炎，气熊
  • 颈部血管
    • 动脉
      • 看有无动脉搏动，有，脉压差大，甲亢等
    • 静脉
      • 看有无静脉曲张
        • 锁骨与上颌骨连线中上三分之二，有心包炎，积液