急诊护理质量管理

急诊护理质量管理思维导图，护理质量是指护理工作为病人提供护理技术和服务效果的优劣程度，即护理效率的高低、质量优劣。是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作效果的重要标志。

急诊护理质量管理

• 护理质量概念
  • 是指护理工作为病人提供护理技术和服务效果的优劣程度，即护理效率的高低、质量优劣。是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作效果的重要标志
• 护理质量原则
  • 病人第一的原则、预防为主的原则、事实求的原则、标准化的原则、数据化的原则、全员参与的原则、质量持续改进原则
• 护理质量的重点
  • 护理服务
  • 护理安全
• 主要内容
  • 检诊分诊
    • 分诊制度流程
      • 有分诊制度、分诊流程等并落实
    • 分诊护士资质
      • 分诊护士具有5年以上工作经验，经过培训
    • 分诊设施设备
      • 电子血压计、多功能监护仪、测温仪、快速血糖仪等
    • 患者信息登记
      • 姓名、性别、年龄、症状、生命体征、住址、来院方式、联系方式等
    • 分区分级管理
      • 针对患者病情严重程度，实施三区四级救治
        • 三区
          • 红区：抢救室、复苏室、EICU
          • 黄区：诊区、留观区
          • 绿区：快速处置诊室、候诊区
        • 四级
          • I级（濒危）
            • 开通绿色通道
            • 红区抢救室
            • 先抢救
            • 再办理手续
          • II级（危重）
            • 办理就诊卡/挂号
            • 红区抢救室
            • 诊断、治疗
          • III级（急症）
            • 办理就诊卡/挂号
            • 黄区诊室诊治
            • 未发生病情变化
            • 再次评估分诊
          • IV级（非急症）
            • 办理就诊卡/挂号
            • 黄区诊室诊治
            • 未发生病情变化
            • 再次评估分诊
    • 预检分诊质量
      • 检诊、分诊准确率不断提高，急危重症患者得到及时抢救。
  • 抢救区护理质量
    • 规范
      • 急诊抢救记录完善，病历资料完整
      • 入院、转诊、转科有病情交接记录
      • 对急诊抢救室和留观患者，使用“腕带”识别患者身份
      • 实施责任制整体护理，为患者提供适宜的护理服务
      • 医护人员熟练掌握各种抢救流程
      • 危重患者安全转运
    • 实施
      • 护理记录：急诊抢救护理单全面、客观、准确、及时
      • 身份识别：患者腕带信息准确，对无名患者，有身份识别的方法和核对流程
      • 整体护理：责任护士全面掌握患者病情，全程责任制整体护理，保证护理安全（病情、护理记录、用药、管路、检查、费用等）
      • 急救技术：设备设施熟悉、技术操作熟练规范
      • 转运交接：转诊、转科有病情交接单记录全面、详实
      • 标识管理：管道标识、药物标识、设备标识、特殊警示标识（传染病标识、跌倒标识、坠床标识、外渗、禁食等）
  • 急诊绿色通道
    • 规范
      • 重点病种：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、高危孕产妇及新生儿等重点病种有急诊服务规范与服务流程
      • 建立院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程
      • 有急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程
    • 实施
      • 制定急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危孕产妇及新生儿等重点病种有急诊服务规范与服务流程
      • 掌握、执行重点病种的急诊服务流程及服务时限。准确记录重点病种救治信息
      • 院前与院内、急诊与丙方要有效沟通衔接
  • 仪器设备及急救药品
    • 规范
      • 急救设备有专人保养维护、急救药品有专人管理、主管部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施、急救设备完好率100%，处于应急状态，有应急调配机制
    • 实施
      • 仪器设备
        • 设备性能检测：建立每日安全确认记录（应包括附件是否齐全、外观是否完好、功能检测是否正常）
        • 设备操作流程：除颤仪自检操作流程、微量泵
        • 设备时钟管理：呼吸机、除颤仪、心电监护仪
        • 设备管理制度：除颤仪出现故障应急调配制度、抢救设备使用制度
        • 设备定位标识：标识醒目、位置合理
        • 设备维护保养记录：保养内容、保养日期、保养人员
        • 设备使用培训：救护车呼吸机、除颤仪、故障处理
      • 抢救车
        • 急救车建立每班核查记录，包括药品物品数量、性能（封闭管理、开放管理）
        • 急救车高危药品标示、单独存放
        • 急救药品有效期管理、有效期登记
        • 急救车手电筒是否是单光源、听诊器存放是否合理
        • 急救车气管插管用物要符合急救需要、放置是否便于取拿（建议配置应急气管插管车/或盘）
  • 安全转运
    • 标准化分级转运流程
    • 评估分级
      • 内容：生命体征、意识、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及预计转运时间
      • I级：随时危及生命的临床问题。II级：可能危及生命的临床问题。III级：生命体征尚平稳
    • 沟通解释
    • 充分准备：转运人员准备、转运装备准备、患者准备、接收方准备
    • 正常转运：病情观察与处理、转运后交接
    • 应对管理标准化：I级：就地抢救＜5min。II级：初步处理后如病情平稳可继续转运，否则须尽快返回病室抢救＜10min。III级：尽快返回病室处理＜20min。
  • 应急管理
    • 制定突发事件的应急预案