牙髓病

牙髓病的思维导图，包含牙髓炎、牙髓变性和坏死疾病，如牙髓充血是生理性常见于发育期间、月经期、妊娠期、月经期。病理性常见于牙髓炎的早期改变，大多由深龋造成。

牙髓病

• 牙髓炎
  • 牙髓充血
    • 概述：生理性常见于发育期间、月经期、妊娠期、月经期。病理性常见于牙髓炎的早期改变，大多由深龋造成。
    • 临床表现：一般无自发痛
    • 病理变化：光镜下表现为牙髓血管扩张充血呈树枝状
  • 急性牙髓炎
    • 概述：多数有慢性牙髓炎的急性发作
    • 临床表现：难以确定患牙部位、自发性/阵发性/放射性/剧烈性痛（四痛一不定）；往往是夜间疼痛发作。
    • 病理变化：
      • 急性浆液性牙髓炎（早期）：牙髓血管扩张充血，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，沿血管壁周围有纤维蛋白渗出
      • 急性化脓性牙髓炎（晚期）:形成脓肿，中性粒细胞广泛浸润，最终使整个牙髓液化坏死
  • 慢性牙髓炎
    • 慢性闭锁牙髓炎
      • 有龋损或磨损但未穿髓的情况下，细菌及其代谢产物经牙本质小管缓慢刺激牙髓
      • 临床表现：常有冷热刺痛史，去除刺激，仍然持续时间较长。因患者常有咬合痛和叩痛。
      • 病理变化：镜下可见牙髓血管扩张充血，组织水肿免疫细胞浸润，肉芽组织增生。
    • 慢性溃疡型牙髓炎
      • 概述：患牙牙髓组织暴露于口腔，
      • 临床表现：食物碎片嵌入龋洞时出现剧烈疼痛
      • 病理变化：穿髓孔表面为炎性渗出物，食物残渣及坏死物质覆盖，其下方为炎性肉芽组织和新生的胶原纤维。
    • 慢性增生性牙髓炎
      • 概述：使炎性牙髓组织增生成息肉状经穿髓孔突出，又称牙髓息肉。
      • 临床表现
      • 病理变化：根据慢性增生性牙髓炎构成成分不同
        • 溃疡型：牙髓炎外观常呈红色或暗红色，探之易出血
        • 上皮型：牙髓炎肉眼观呈粉红色较坚实，探之不易出血，表面被复层鳞状上皮覆盖
• 牙髓变性和坏死
  • 成牙本质细胞空泡变性：成牙本质细胞间液体积聚形成水泡，状似稻草状
  • 牙髓钙化：钙盐沉积
    • 弥散性钙化：多散在根管内
    • 髓石：多见于髓室
  • 牙髓网状萎缩：多见于老年人牙髓
  • 牙髓纤维性变：多见于老年人牙髓；牙髓细胞、血管、神经萎缩减少甚至消失
  • 牙髓坏死