关节活动度的评定

关节活动度的评定的思维导图，测量工具有：量角器、带刻度的尺子、电子测量器，检查者应注意检查和回顾患者的既往史，确定患者是否有其他引起关节受限的疾病。在测量时，如患者出现关节抵抗，检查者切记使用暴力。

关节活动度的评定

• 概述
  • 关节的分类结构及特性
    • 关节的分类
    • 滑膜关节的结构
    • 滑膜关节的分类
    • 滑膜关节的运动方向
      • 角运动
        • 屈和伸
        • 内收和外展
      • 旋转运动
        • 内旋和外旋
        • 颈和躯干的旋转
        • 肩胛骨的旋转
        • 换转
        • 大拇指与小拇指的对掌
        • 水平内收外展
        • 倾斜
    • 关节的运动
      • 滚动、滑动、旋转
    • 关节的稳定性和灵活性
      • 两关节的面积差、关节囊、关节韧带、肌肉
  • 禁忌症和影响因素
    • 禁忌症
      • 关节运动会造成进一步伤害，或在刚受伤后
      • 怀疑半脱位，脱位或骨折
      • 怀疑发生骨质疏松或异位骨化时，须经专科医师确定可以评估
    • 影响因素
      • 关节的解剖与生理特性（关节面的面积差、关节囊的厚薄、韧带、肌肉等软组织）、 关节及周围软组织的疼痛、 肌肉痉挛、 软组织挛缩、 肌肉无力、 关节内异常、 关节僵硬
      • 年龄性别职业对关节活动范围也有影响
• 关节活动度评定方法
  • 评定目的
    • 确定功能受限或引起不适的程度
    • 寻找和确定关节活动受限的原因或因素
    • 确定恢复功能或减少不适所需的角度
    • 记录功能的恢复情况
    • 从客观上判断疗效
    • 制定适当的康复目标
    • 选择适当的治疗技术、摆放技术和其他减少受限的方法
    • 确定是否需要夹板等辅助器具
  • 评定的工具及评定原则
    • 测量工具：量角器、带刻度的尺子、电子测量器
    • 量角器的信度
    • 测量步骤
      • 患者处于舒适的位置，关节处于解剖位
      • 向患者简洁易懂的解释测量过程和测量的原因以取得患者的配合，并鼓励患者随时提出问题。在测量过程中症状可能会暂时加重，但会在短时间内消失。
      • 暴露将要测量的关节。视诊，观察患者的面部表情、身体姿势、功能活动、皮肤状态等
      • 触诊骨骼和软组织，注意畸形或异常，确定测量关节的骨性标志
      • 借助于被测者的体位、体重及测试者所施加的外力，稳定测量关节的近端关节
      • 被动活动该关节以了解可能的活动范围和有无抵抗感
      • 使该关节处于起始位置
      • 量角器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节的近端骨平行，活动臂与构成关节的远端骨平行，避免采用使角度针偏离角度计的运动方向
      • 测量AROM，主动运动过程中如出现ROM受限，检查者继续被动运动该关节，如果被动运动时较容易达到该关节正常运动范围终点，提示AROM受限，注意分析原因。如果患者能够完成全关节活动范围的运动且无疼痛不适等症状，一般来说无测量PROM
      • 测量PROM，在运动末时体会运动终末感的性质，如被动运动时较容易达到该关节正常运动范围终点，提示PROM受限，判断受限原因
      • 记录关节起始位的角度后移走量角器。不要尝试在关节运动过程中固定量角器
      • 移走量角器让患者的肢体处于休息位
      • 记录ROM
    • 结果的记录
    • 评定的原则
      • 检查者应掌握正常人ROM的平均值、在关节的运动方向以及测量时肢体的摆放位置。如果测量的关节所需肌肉的肌力达到3级以上，在测量之前检查者应首先了解患者主动运动所能达到的最大角度。测量时检查者应注意观察关节是如何运动的
      • 关节的测量方式并不适合于所有的患者。当患者因关节活动受限或残疾而不能摆放在正确测量的体位时，可以用视觉来观察患者的主动ROM和被动ROM
      • 正常的ROM因人而异。年龄性别身体状况、肥胖和遗传等因素均可影响正常的ROM。检查者可以通过测量患者健侧来确定正常的ROM的大小，也可参考相关资料的正常OM的平均值
      • 检查者应注意检查和回顾患者的既往史，确定患者是否有其他引起关节受限的疾病。在测量时，如患者出现关节抵抗，检查者切记使用暴力
    • 评定的注意事项
      • 确定ROM的起始位置
      • 同一患者专人测量
      • AROM与PROM不一致时，提示有关节外的肌肉瘫痪，肌腱挛缩或粘连等问题存在，应以关节被动活动范围为准，或同时记录主动及被动ROM
      • 测量AROM时应考虑患者不愿移动、无法听从指令、关节灵活性受限、肌肉无力、疼痛等因素的影响
      • 若对AROM与PROM进行比较，则二者的起始部位、量角器的类型、量角器的放置方法等均应相同
      • 测量后数据进行分析
      • 注意相邻关节的互相影响或互相代偿
• 正常关节活动度

关节活动度的评定

• 概述
  • 关节的分类结构及特性
    • 关节的分类
    • 滑膜关节的结构
    • 滑膜关节的分类
    • 滑膜关节的运动方向
      • 角运动
        • 屈和伸
        • 内收和外展
      • 旋转运动
        • 内旋和外旋
        • 颈和躯干的旋转
        • 肩胛骨的旋转
        • 换转
        • 大拇指与小拇指的对掌
        • 水平内收外展
        • 倾斜
    • 关节的运动
      • 滚动、滑动、旋转
    • 关节的稳定性和灵活性
      • 两关节的面积差、关节囊、关节韧带、肌肉
  • 禁忌症和影响因素
    • 禁忌症
      • 关节运动会造成进一步伤害，或在刚受伤后
      • 怀疑半脱位，脱位或骨折
      • 怀疑发生骨质疏松或异位骨化时，须经专科医师确定可以评估
    • 影响因素
      • 关节的解剖与生理特性（关节面的面积差、关节囊的厚薄、韧带、肌肉等软组织）、 关节及周围软组织的疼痛、 肌肉痉挛、 软组织挛缩、 肌肉无力、 关节内异常、 关节僵硬
      • 年龄性别职业对关节活动范围也有影响
• 关节活动度评定方法
  • 评定目的
    • 确定功能受限或引起不适的程度
    • 寻找和确定关节活动受限的原因或因素
    • 确定恢复功能或减少不适所需的角度
    • 记录功能的恢复情况
    • 从客观上判断疗效
    • 制定适当的康复目标
    • 选择适当的治疗技术、摆放技术和其他减少受限的方法
    • 确定是否需要夹板等辅助器具
  • 评定的工具及评定原则
    • 测量工具：量角器、带刻度的尺子、电子测量器
    • 量角器的信度
    • 测量步骤
      • 患者处于舒适的位置，关节处于解剖位
      • 向患者简洁易懂的解释测量过程和测量的原因以取得患者的配合，并鼓励患者随时提出问题。在测量过程中症状可能会暂时加重，但会在短时间内消失。
      • 暴露将要测量的关节。视诊，观察患者的面部表情、身体姿势、功能活动、皮肤状态等
      • 触诊骨骼和软组织，注意畸形或异常，确定测量关节的骨性标志
      • 借助于被测者的体位、体重及测试者所施加的外力，稳定测量关节的近端关节
      • 被动活动该关节以了解可能的活动范围和有无抵抗感
      • 使该关节处于起始位置
      • 量角器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节的近端骨平行，活动臂与构成关节的远端骨平行，避免采用使角度针偏离角度计的运动方向
      • 测量AROM，主动运动过程中如出现ROM受限，检查者继续被动运动该关节，如果被动运动时较容易达到该关节正常运动范围终点，提示AROM受限，注意分析原因。如果患者能够完成全关节活动范围的运动且无疼痛不适等症状，一般来说无测量PROM
      • 测量PROM，在运动末时体会运动终末感的性质，如被动运动时较容易达到该关节正常运动范围终点，提示PROM受限，判断受限原因
      • 记录关节起始位的角度后移走量角器。不要尝试在关节运动过程中固定量角器
      • 移走量角器让患者的肢体处于休息位
      • 记录ROM
    • 结果的记录
    • 评定的原则
      • 检查者应掌握正常人ROM的平均值、在关节的运动方向以及测量时肢体的摆放位置。如果测量的关节所需肌肉的肌力达到3级以上，在测量之前检查者应首先了解患者主动运动所能达到的最大角度。测量时检查者应注意观察关节是如何运动的
      • 关节的测量方式并不适合于所有的患者。当患者因关节活动受限或残疾而不能摆放在正确测量的体位时，可以用视觉来观察患者的主动ROM和被动ROM
      • 正常的ROM因人而异。年龄性别身体状况、肥胖和遗传等因素均可影响正常的ROM。检查者可以通过测量患者健侧来确定正常的ROM的大小，也可参考相关资料的正常OM的平均值
      • 检查者应注意检查和回顾患者的既往史，确定患者是否有其他引起关节受限的疾病。在测量时，如患者出现关节抵抗，检查者切记使用暴力
    • 评定的注意事项
      • 确定ROM的起始位置
      • 同一患者专人测量
      • AROM与PROM不一致时，提示有关节外的肌肉瘫痪，肌腱挛缩或粘连等问题存在，应以关节被动活动范围为准，或同时记录主动及被动ROM
      • 测量AROM时应考虑患者不愿移动、无法听从指令、关节灵活性受限、肌肉无力、疼痛等因素的影响
      • 若对AROM与PROM进行比较，则二者的起始部位、量角器的类型、量角器的放置方法等均应相同
      • 测量后数据进行分析
      • 注意相邻关节的互相影响或互相代偿
• 正常关节活动度