病理学总论

思路病理学是医学主干学科,在基础医学和临床医学之间起着重要的桥梁作用,并与各临床学科有着密切的交叉联系.同时病理学属于形态学科,理论性和实践性极强,教学内容分为总论和各论两部分.总论主要是研究和阐明存在于各种具体疾病的共同的病因,发病机制,病理变化的发生发展规律,为基本病理过程,是学好后继内容——各论的必要基础。本思维导图阐述了病理的四大原因：代谢障碍，循环障碍，炎症，肿瘤。赶快收藏学起来吧！

病理学总论 By李瑞琪

代谢障碍

适应

萎缩

生理性

病理性

肥大

生理性

病理性

增生

弥漫性

局限性

化生

一定是病理性

上皮性

间叶性

损伤

可逆性损伤

即变性

细胞水肿

脂肪变

玻璃样变

淀粉样变

粘液样变

病理性色素沉着

病理性钙化

不可逆性损伤

即坏死，本质为细胞核的改变

类型

凝固性坏死

形成充血出血带

液化性坏死

细胞化脓形成的脓肿属于此类

特殊类型坏死

干酪样坏死

结核病

脂肪坏死

坏疽

干性

湿性

气性

纤维素样坏死

见于结缔组织和血管壁

结局

溶解吸收

中性粒细胞释放水解酶

较大坏死区形成囊肿

分离排除

糜烂

溃疡

窦道

只开口于粘膜或皮肤的深在性盲管

瘘管

连接两个器官或从器官通向体表的通道样缺损

空洞

机化

肉芽组织长入并取代坏死组织

包裹与钙化

损伤的修复

损伤的类型

再生

生理性再生

病理性再生

纤维性修复

肉芽组织的形态和作用

形态：毛细血管 纤维母细胞 炎性细胞

作用：抗感染 填补创口 机化包裹

结局：肉芽组织→纤维组织→瘢痕组织

瘢痕组织的形态和作用

各组织再生能力

上皮组织

纤维组织

血管

肌组织

神经组织

各组织的愈合

皮肤的创伤愈合

一期愈合

二期愈合

骨折愈合

血肿形成→纤维骨痂形成→骨性骨痂形成→骨痂改建

循环障碍

充血和淤血

充血

类型

生理性

病理性

特点

大 红 热

淤血

原因

静脉回流受阻

静脉腔阻塞

静脉受压

特点

肉眼

大 紫 凉

镜下

有含铁血黄素细胞

血栓

形成原理

凝血系统与纤维蛋白溶解系统平衡的打破

形成过程

血管内皮受损内皮下胶原暴露→血小板与胶原黏附 黏集→凝血途径启动，凝血酶激活 ，形成血小板血栓

类型

白色血栓

混合血栓

红色血栓

透明血栓

栓塞

梗死

原因

器官血供特性

缺血耐受性

性质

颜色

质地

形态

类型

贫血性梗死

出血性梗死

败血性梗死

炎症

基本病理变化

致炎因子→组织细胞损伤（损伤）→血管反应→组织细胞增生，修复损伤

三要素

变质

炎症局部组织发生的变性和坏死

渗出

渗出液和漏出液的鉴别

渗出液的优点 缺点

增生

意义

注：早期（急性）炎症多以变质，渗出为主 晚期（慢性）炎症多以增生为主

急性炎症

目的

过程

血管反应

血流动力学改变

细动脉短暂收缩→血管扩张，血流加速→血流通透性增加，血流速度下降→白细胞游出

血管通透性增加

白细胞反应

白细胞析出

白细胞边集，滚动

白细胞黏附

白细胞游出和化学驱动作用

24H内→中性粒细胞

24－48H内→单核细胞

致炎因子不同游出的白细胞种类不同

细菌感染→中性粒细胞为主

病毒感染→淋巴细胞为主

寄生虫感染，过敏反应→嗜酸性粒细胞为主

白细胞激活

吞噬作用

炎症防御反应的重要过程

主要细胞

中性粒细胞

单核巨噬细胞

免疫作用

组织损伤作用

类型

浆液性炎

渗出物以血浆为主

类型

疏松结缔组织→炎性水肿

皮肤→水疱

浆膜→体腔积液

滑膜→关节腔积液

黏膜（粘膜）→浆液性卡他性炎

纤维素性炎

特点：以纤维蛋白原渗出为主继而形成纤维蛋白 ，即纤维素

分类

发生于黏膜→伪膜（假膜）性炎

三要素

纤维蛋白

坏死组织

中性粒细胞

发生于浆膜

绒毛心

纤维素性胸腹膜炎

化脓性炎

特点：以中性粒细胞渗出为主

种类

表面化脓和积脓

黏膜→脓性卡他性炎

浆膜→脓液

腔内→积脓

蜂窝织炎

疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎

致病因素：溶血链球菌

脓肿

器官或组织内的局限性化脓性炎

致病菌：金黄色葡萄球菌

特殊类型：疖 痈

出血性炎

大量红细胞漏出

结局

炎症痊愈

蔓延扩散

局部蔓延

溃疡

空洞

窦道

瘘管

血行蔓延

菌血症

毒血症

败血症

脓毒败血症

淋巴蔓延

慢性炎症

表现

浸润的主要细胞为单核细胞 淋巴细胞

活动性炎症 组织破坏 修复 同时出现

分类

一般慢性炎症

主要细胞为单核细胞 淋巴细胞

炎性息肉：由局部黏膜上皮，腺体 ，肉芽组织增生所致

炎性假瘤：由肉芽组织 ，炎细胞 ，增生的实质细胞 ，纤维结缔组织构成为境界清楚的瘤样病变

肉芽肿性炎

特点：以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶

基本成分

巨噬细胞

类上皮细胞 ，伤寒细胞，Aschoff细胞

多核巨细胞

异物巨细胞 朗格汉斯巨细胞

类型

感染性肉芽肿

异物性肉芽肿

结节病

肿瘤

特性

形态

数目

体积

形状

颜色

硬度 （质地）

异型性

组织结构的异型性

空间排列紊乱

细胞的异型性

瘤细胞的多形性

肿瘤细胞的大小

肿瘤细胞的大小形态不一

细胞核的多形性

细胞核增大 ，核浆比例升高

细胞核的大小 ，形状染色不一致

核仁明显数量增多

核分裂像增加 ，出现异型性核分裂象

命名

根据其组织来源和生物学行为来命名

良性

来源组织名称后加 瘤

恶性

上皮组织→癌

间叶组织→肉瘤

其他

生长和扩散

恶性肿瘤生长史

定向 靶细胞的转化→转化细胞的生长→局部浸润→远处转移

生长方式

膨胀性生长

结节状，分叶状

浸润性生长

外生性生长

乳头状，息肉状

转移类型

直接蔓延

转移

淋巴管→淋巴管转移

血管→血道转移

体腔→种植性转移

良性和恶性肿瘤的鉴别

形态学差异

异型性

核分裂象

生物学行为差异

生长速度

生长方式

继发改变

转移

复发

对机体影响