病理学总论

思路病理学是医学主干学科,在基础医学和临床医学之间起着重要的桥梁作用,并与各临床学科有着密切的交叉联系.同时病理学属于形态学科,理论性和实践性极强,教学内容分为总论和各论两部分.总论主要是研究和阐明存在于各种具体疾病的共同的病因,发病机制,病理变化的发生发展规律,为基本病理过程,是学好后继内容——各论的必要基础。本思维导图阐述了病理的四大原因：代谢障碍，循环障碍，炎症，肿瘤。赶快收藏学起来吧！

病理学总论 By李瑞琪

• 代谢障碍
  • 适应
    • 萎缩
      • 生理性
      • 病理性
    • 肥大
      • 生理性
      • 病理性
    • 增生
      • 弥漫性
      • 局限性
    • 化生
      • 一定是病理性
        • 上皮性
        • 间叶性
  • 损伤
    • 可逆性损伤
      • 即变性
        • 细胞水肿
        • 脂肪变
        • 玻璃样变
        • 淀粉样变
        • 粘液样变
        • 病理性色素沉着
        • 病理性钙化
    • 不可逆性损伤
      • 即坏死，本质为细胞核的改变
        • 类型
          • 凝固性坏死
            • 形成充血出血带
          • 液化性坏死
            • 细胞化脓形成的脓肿属于此类
          • 特殊类型坏死
            • 干酪样坏死
              • 结核病
            • 脂肪坏死
            • 坏疽
              • 干性
              • 湿性
              • 气性
            • 纤维素样坏死
              • 见于结缔组织和血管壁
        • 结局
          • 溶解吸收
            • 中性粒细胞释放水解酶
            • 较大坏死区形成囊肿
          • 分离排除
            • 糜烂
            • 溃疡
            • 窦道
              • 只开口于粘膜或皮肤的深在性盲管
            • 瘘管
              • 连接两个器官或从器官通向体表的通道样缺损
            • 空洞
          • 机化
            • 肉芽组织长入并取代坏死组织
          • 包裹与钙化
    • 损伤的修复
      • 损伤的类型
        • 再生
          • 生理性再生
          • 病理性再生
        • 纤维性修复
          • 肉芽组织的形态和作用
            • 形态：毛细血管 纤维母细胞 炎性细胞
            • 作用：抗感染 填补创口 机化包裹
          • 结局：肉芽组织→纤维组织→瘢痕组织
          • 瘢痕组织的形态和作用
      • 各组织再生能力
        • 上皮组织
        • 纤维组织
        • 血管
        • 肌组织
        • 神经组织
      • 各组织的愈合
        • 皮肤的创伤愈合
          • 一期愈合
          • 二期愈合
        • 骨折愈合
          • 血肿形成→纤维骨痂形成→骨性骨痂形成→骨痂改建
• 循环障碍
  • 充血和淤血
    • 充血
      • 类型
        • 生理性
        • 病理性
      • 特点
        • 大 红 热
    • 淤血
      • 原因
        • 静脉回流受阻
        • 静脉腔阻塞
        • 静脉受压
      • 特点
        • 肉眼
          • 大 紫 凉
        • 镜下
          • 有含铁血黄素细胞
  • 血栓
    • 形成原理
      • 凝血系统与纤维蛋白溶解系统平衡的打破
    • 形成过程
      • 血管内皮受损内皮下胶原暴露→血小板与胶原黏附 黏集→凝血途径启动，凝血酶激活 ，形成血小板血栓
    • 类型
      • 白色血栓
      • 混合血栓
      • 红色血栓
      • 透明血栓
  • 栓塞
  • 梗死
    • 原因
      • 器官血供特性
      • 缺血耐受性
    • 性质
      • 颜色
      • 质地
      • 形态
    • 类型
      • 贫血性梗死
      • 出血性梗死
      • 败血性梗死
• 炎症
  • 基本病理变化
    • 致炎因子→组织细胞损伤（损伤）→血管反应→组织细胞增生，修复损伤
    • 三要素
      • 变质
        • 炎症局部组织发生的变性和坏死
      • 渗出
        • 渗出液和漏出液的鉴别
        • 渗出液的优点 缺点
      • 增生
        • 意义
      • 注：早期（急性）炎症多以变质，渗出为主 晚期（慢性）炎症多以增生为主
  • 急性炎症
    • 目的
    • 过程
      • 血管反应
        • 血流动力学改变
          • 细动脉短暂收缩→血管扩张，血流加速→血流通透性增加，血流速度下降→白细胞游出
        • 血管通透性增加
      • 白细胞反应
        • 白细胞析出
          • 白细胞边集，滚动
          • 白细胞黏附
          • 白细胞游出和化学驱动作用
            • 24H内→中性粒细胞
            • 24－48H内→单核细胞
            • 致炎因子不同游出的白细胞种类不同
              • 细菌感染→中性粒细胞为主
              • 病毒感染→淋巴细胞为主
              • 寄生虫感染，过敏反应→嗜酸性粒细胞为主
        • 白细胞激活
          • 吞噬作用
            • 炎症防御反应的重要过程
            • 主要细胞
              • 中性粒细胞
              • 单核巨噬细胞
          • 免疫作用
          • 组织损伤作用
    • 类型
      • 浆液性炎
        • 渗出物以血浆为主
        • 类型
          • 疏松结缔组织→炎性水肿
          • 皮肤→水疱
          • 浆膜→体腔积液
          • 滑膜→关节腔积液
          • 黏膜（粘膜）→浆液性卡他性炎
      • 纤维素性炎
        • 特点：以纤维蛋白原渗出为主继而形成纤维蛋白 ，即纤维素
        • 分类
          • 发生于黏膜→伪膜（假膜）性炎
            • 三要素
              • 纤维蛋白
              • 坏死组织
              • 中性粒细胞
          • 发生于浆膜
            • 绒毛心
            • 纤维素性胸腹膜炎
      • 化脓性炎
        • 特点：以中性粒细胞渗出为主
        • 种类
          • 表面化脓和积脓
            • 黏膜→脓性卡他性炎
            • 浆膜→脓液
            • 腔内→积脓
          • 蜂窝织炎
            • 疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎
            • 致病因素：溶血链球菌
          • 脓肿
            • 器官或组织内的局限性化脓性炎
            • 致病菌：金黄色葡萄球菌
            • 特殊类型：疖 痈
      • 出血性炎
        • 大量红细胞漏出
    • 结局
      • 炎症痊愈
      • 蔓延扩散
        • 局部蔓延
          • 溃疡
          • 空洞
          • 窦道
          • 瘘管
        • 血行蔓延
          • 菌血症
          • 毒血症
          • 败血症
          • 脓毒败血症
        • 淋巴蔓延
  • 慢性炎症
    • 表现
      • 浸润的主要细胞为单核细胞 淋巴细胞
      • 活动性炎症 组织破坏 修复 同时出现
    • 分类
      • 一般慢性炎症
        • 主要细胞为单核细胞 淋巴细胞
        • 炎性息肉：由局部黏膜上皮，腺体 ，肉芽组织增生所致
        • 炎性假瘤：由肉芽组织 ，炎细胞 ，增生的实质细胞 ，纤维结缔组织构成为境界清楚的瘤样病变
      • 肉芽肿性炎
        • 特点：以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶
        • 基本成分
          • 巨噬细胞
            • 类上皮细胞 ，伤寒细胞，Aschoff细胞
          • 多核巨细胞
            • 异物巨细胞 朗格汉斯巨细胞
        • 类型
          • 感染性肉芽肿
          • 异物性肉芽肿
          • 结节病
• 肿瘤
  • 特性
  • 形态
    • 数目
    • 体积
    • 形状
    • 颜色
    • 硬度 （质地）
  • 异型性
    • 组织结构的异型性
      • 空间排列紊乱
    • 细胞的异型性
      • 瘤细胞的多形性
        • 肿瘤细胞的大小
        • 肿瘤细胞的大小形态不一
      • 细胞核的多形性
        • 细胞核增大 ，核浆比例升高
        • 细胞核的大小 ，形状染色不一致
        • 核仁明显数量增多
        • 核分裂像增加 ，出现异型性核分裂象
  • 命名
    • 根据其组织来源和生物学行为来命名
    • 良性
      • 来源组织名称后加 瘤
    • 恶性
      • 上皮组织→癌
      • 间叶组织→肉瘤
    • 其他
  • 生长和扩散
    • 恶性肿瘤生长史
      • 定向 靶细胞的转化→转化细胞的生长→局部浸润→远处转移
    • 生长方式
      • 膨胀性生长
        • 结节状，分叶状
      • 浸润性生长
      • 外生性生长
        • 乳头状，息肉状
    • 转移类型
      • 直接蔓延
      • 转移
        • 淋巴管→淋巴管转移
        • 血管→血道转移
        • 体腔→种植性转移
  • 良性和恶性肿瘤的鉴别
    • 形态学差异
      • 异型性
      • 核分裂象
    • 生物学行为差异
      • 生长速度
      • 生长方式
      • 继发改变
      • 转移
      • 复发
      • 对机体影响