病理生理学酸碱平衡紊乱

病理生理学酸碱平衡紊乱的思维导图，包含酸碱物质的来源：体液酸碱物质的来源；酸碱平衡的调节：机体对酸碱平衡的调节；反映酸碱平衡状态的血气指标等。

酸碱平衡和酸碱紊乱

• 酸碱物质的来源
  • 体液酸碱物质的来源
    • 酸性物质的来源
      • 挥发酸
        • 碳酸
      • 固定酸
        • 蛋白质分解代谢产生的
        • 糖酵解生成的
        • 脂肪代谢生成的
    • 碱性物质的来源
• 酸碱平衡的调节
  • 机体对酸碱平衡的调节
    • 体液缓冲系统的缓冲作用
      • 碳酸氢盐缓冲系统
      • 非碳酸氢盐缓冲系统
    • 肺的调节作用
      • 呼吸运动的外周调节
        • 感受低氧→反射性地兴奋呼吸中枢→呼吸加深加快→增加CO2排出量
      • 呼吸运动的中枢调节
        • 脑脊液中H+和二氧化碳分压
    • 组织细胞的调节作用
      • 离子交换作用
        • 酸中毒伴有高血钾
        • 碱中毒伴有低血钾
    • 肾的调节作用：增加碳酸酐酶和谷氨酰胺酶的活性
      • 重吸收滤液中的碳酸氢根离子
      • 肾小管管腔内磷酸盐酸化
      • 铵根离子的生成与排出
• 反映酸碱平衡状态的血气指标
  • 反映酸碱平衡状态的血气指标及意义
    • 氢离子浓度和酸碱度
    • 动脉血二氧化碳分压
    • 标准碳酸氢盐、实际碳酸氢盐
    • 缓冲碱
    • 碱剩余
    • 阴离子间隙
• 酸碱平衡紊乱分类
  • 酸碱平衡紊乱分类
    • 单纯型酸碱平衡紊乱
      • 代谢性酸中毒
      • 代谢性碱中毒
      • 呼吸性酸中毒
      • 呼吸性碱中毒
    • 混合型酸碱平衡紊乱
• 单纯型酸碱平衡紊乱
  • 代谢性酸中毒
    • 原因与机制
      • 固定酸增多
      • HCO3-丢失
      • 其他原因
    • 分类
      • AG增高型代谢性酸中毒
        • AG增高，血氯正常
      • AG正常型代谢性酸中毒
        • AG正常，血氯升高
    • 机体的代偿调节
      • 血浆缓冲作用
      • 肺的调节作用
      • 组织细胞的调节作用
      • 肾的调节作用
    • 反映酸碱平衡的指标变化趋势
      • PH降低，PCO2降低，AB降低，SB降低，AB<SB,BE负值增大
    • 对机体的影响
      • 心血管系统
        • 室性心律失常
        • 心肌收缩力降低
        • 血管系统对儿茶酚胺的反应性降低
      • 中枢神经系统
        • 能量，ATP减少
        • γ-氨基丁酸增多
      • 骨骼
      • 呼吸系统
      • 高钾血症
    • 防治原则
      • 去除病因，防止原发病
      • 补充碱性药物
      • 防治低血钾和低血钙
  • 呼吸性酸中毒
    • 原因与机制
      • 二氧化碳呼出障碍
      • 二氧化碳吸入过多
    • 分类
      • 急性呼吸性酸中毒
      • 慢性呼吸性酸中毒
    • 机体的代偿调节
      • 急性呼吸性酸中毒：细胞内缓冲
      • 慢性呼吸性酸中毒：肾脏的调节作用
    • 反映酸碱平衡的指标变化趋势
      • PH降低，PCO2升高，AB升高，SB升高，AB>SB,BE正值增大
    • 对机体的影响
      • 脑脊液氢离子浓度显著提高
      • 二氧化碳扩张脑血管
      • 严重缺氧
    • 防治原则
      • 积极治疗原发病
      • 改善肺泡通气
      • 谨慎补碱
  • 代谢性碱中毒
    • 原因与机制
      • 氢离子丢失过多
      • 外源性碳酸氢根离子负荷过多
      • 脱水
      • 低钾血症
    • 分类
      • 盐水反应性碱中毒
      • 盐水抵抗性碱中毒
    • 机体的代偿调节
      • 血液缓冲系统的调节作用
      • 肺的代偿调节
      • 组织细胞的调节作用
      • 肾的调节作用
    • 反映酸碱平衡的指标变化趋势
      • • PH升高，PCO2升高，AB升高，SB升高，AB>SB,BE正值增大
    • 对机体的影响
      • 对中枢神经系统的影响
        • 中枢兴奋状态
      • 对血液系统的影响
        • 组织供氧不足
      • 对神经肌肉兴奋性的影响
        • 碱中毒惊厥
      • 对呼吸系统的影响
      • 低钾血症
    • 防治原则
      • 防止原发病同时去除代谢性碱中毒的维持因素
      • 给予含氯酸性药物
  • 呼吸性碱中毒
    • 原因与机制
      • 低氧血症
      • 呼吸中枢异常兴奋
      • 精神性过度通气
      • 机体代谢升高
      • 人工呼吸机使用不当
    • 分类
      • 急性呼吸性碱中毒
      • 慢性呼吸性碱中毒
    • 机体的代偿调节
      • 细胞内缓冲
      • 肾脏的调节作用
    • 反映酸碱平衡的指标变化趋势
      • • PH升高，PCO2降低，AB降低，SB降低，AB<SB,BE负值增大
    • 对机体的影响
    • 防治原则
      • 防止原发病和去除引起通气过度的原因
      • 提高吸入气中二氧化碳浓度
      • 对症处理
• 混合型酸碱平衡紊乱
  • 双重混合型酸碱平衡紊乱
    • 酸碱一致型
      • 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
      • 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
    • 酸碱相消型
      • 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
      • 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
      • 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • 三重混合型酸碱平衡紊乱
    • 呼吸性酸中毒合并AG增高型代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
    • 呼吸性碱中毒合并AG增高型代谢性酸中毒和代谢性碱中毒