胱抑素C检验项目知识归纳

胱抑素C检验项目知识归纳，方便医学检验人员快速梳理并掌握检验项目的临床应用，以便更好的进行临床沟通和咨询。

胱抑素C

• 组织及细胞生理
  • 生成
    • 由所有的有核细胞以固定的速率产生，而在人类，其生产速率在一生中相当的稳定。
    • 炎症对其生成影响不大
    • 不被肾小管上皮细胞分泌
  • 排泄
    • 分子量低于15-25kDa的血浆蛋白几乎都能自由通过肾小球滤过膜，然后完全被近端小管细胞重吸收和降解
    • 胱抑素C在体液的生理PH值中携带正电荷，可经肾小球自由滤过
    • 胱抑素C分子量只有13kDa，能通过肾小球滤过作用从循环中清除
    • 在近端肾小管中几乎被完全重吸收以及降解
  • 分布
    • 胱抑素C存在于各种体液中，脑脊液、精浆中富含，血液或血浆中较少，尿液最少
• 涉及生物化学过程
  • 胱抑素C : 是由120个氨基酸组成的非糖基化肽， 它属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂族
  • 人胱抑素家族
    • 胱抑素家族1
      • 由胱蛋白酶抑制素A和B组成,为细胞内蛋白
    • 胱抑素家族2
      • C，D，E，F，S，SA和SN组成，主要是细胞外和/或细胞间转运蛋白
    • 胱抑素家族3
      • 高和低分子量的激肽原组成，主要是血管内蛋白
        • 也参与凝结过程和血管活性肽的产生
• 主要功能或应用
  • 胱抑素C抑制了半胱氨酸蛋白酶， 在细胞内参与蛋白质和肽类的分解代谢
  • 用于估计肾小球滤过率(GFR)
    • CKD-EPI 胱抑素 C 公式
    • 效果优于肌酐
    • 代替肌酐清除率作为化疗前的筛选试验，也可用于GFR下降病人中剂量的调整
      • 化疗药物对肾小管有一定的损伤，很可能损害肾功能
    • 肾移植后监视GFR下降，及预估观察
  • 糖尿病肾病早期肾损害的有效发现工具
    • 效果优于血清肌酐和β2－微球蛋白
  • 为及早干预治疗高血压所致肾损害提供可靠的临床指标。
  • 反映的是1岁以下儿童肾脏的未成熟度
    • 早产婴儿胱抑素C的水平较高
  • 是妊娠并发子痫前期的一个有价值的检测指标
  • 诊断早期急性肾损伤的敏感标记物
  • 一定程度上与冠状动脉疾病的发生发展相关
• 检测结果判读
  • 生理差异
    • 1 至 50 岁人群中，年龄因素对胱抑素 C 血清浓度的影响轻微
    • 50 岁以上健康人群中， 胱抑素 C 浓度随年龄增加而增加。
  • 升高
    • 各种疾病或大量失血后所致的肾功能受损、肾衰竭
    • 甲状腺机能亢进患者偏高
      • 27. Wiesli P, Schwegler B, Spinas AS, et al.Serum Cystatin C is sensitive to small changes in thyroid function Clin Chim Acta 2003;338(1):87-90
      • 甲状腺功能亢进可导致血清胱抑素C水平升高,而甲状腺功能减退则相反
    • 肾功能受损的患者接受皮质类固醇激素治疗后可能出现检测值偏高
  • 降低
    • 意义较小
  • 参考区间
    • <50岁:0.54-1.3mg/L ≥50岁:0.54-1.5mg/L
  • 与其他指标联合
    • CysC和Scr联合使用比单独使用任何一种生物标志物更能预测eGFR
    • 在冠心病和心血管的风险预测上可与其他指标互补
  • 相关遗传疾病
    • 遗传性胱抑素C淀粉样血管病（HCCAA）
      • 胱抑素C基因的突变可导致蛋白质聚集，和脑出血有关。
• 新进展
  • Scr/CysC或可成为骨骼肌指数和平均骨骼肌衰减的生化预测因子。
  • CysC可能通过影响细胞外基质、血管壁重建、炎症反应和其他过程而参与动脉粥样硬化
• 检测方法学及干扰
  • 免疫比浊法
  • 胱抑素C在室温下至少稳定7天，在4℃可稳定几周，在-20℃或-80℃可稳定几月
  • 胱抑素 C 浓度高剂量钩状效应
  • 类风湿因子浓度过高，极罕见的情况下 γ 球蛋白病（如华氏巨球蛋白血症）
  • 高度溶血、黄疸、脂血标本
  • 来自于试剂相关物种抗体治疗的患者或已经出现抗试剂相关物种抗体的患者的样本。可至假阳性