健康管理师第一章

概述、基本策略、发展趋势、基本卫生保健

健康管理概论

• 概述
  • 概念
    • 现在健康概念和中医治未病的思想
    • 个体和群体
    • 全面连续的检测、评估、干预
    • 人人健康为目标
    • 医学服务流程
    • 目的
      • 最小的投入
      • 获取最大健康效益
    • 宗旨
      • 有效利用有限资源达到最大健康效果
    • 主体
      • 经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者
    • 客体
      • 健康、亚健康、亚临床、慢病早期、康复期
    • 重点
      • 慢病的预防和风险因素控制
    • 两大支撑点
      • 信息技术
      • 金融保险
    • 公众理念
      • 病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断
    • 任务
      • 防大病，管慢病，促健康
  • 目标与特点
    • 目标
      • 完善健康和福利
      • 减少健康危险因素
      • 预防疾病高危人群患病
      • 易化疾病的早期诊断
      • 增加临床效用、效率
      • 避免可预防疾病相关并发症的发生
      • 消除或减少无效或不必要的医疗服务
      • 对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进
    • 健康的定义
      • 1948WHO提出三维健康概念
      • 1978WHO《阿拉木图宣言》：身体、心理、社会功能各方面完好状态
      • 1978WHO《渥太华宪章》：良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源
      • 1984《保健大宪章》：健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是包括身体、心理和社会适应能力的完好状态
        • 子主题
      • 1989WHO：健康应是生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态
    • 管理五职能
      • 计划
      • 组织
      • 领导
      • 协调
      • 控制
    • 特点
      • 标准化、足量化、个体化、系统化
  • 理论与实践溯源
    • 治未病《黄帝内经》
  • 科学基础
    • 建立在慢病的连个特点上
      • 健康和疾病的动态平衡、疾病的发生、发展过程、干预策略
      • 慢病的危险因素大部分属于可改变因素
  • 基本步骤
    • 一、了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查
    • 二、关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估
    • 三、干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进
    • 三部曲：体检是前提，风险评估是手段，干预是关键，促进是目的
  • 服务流程
    • 调查与体检
      • 体检是前提和基本手段
    • 评估
    • 咨询
    • 后续服务
    • 专项的健康及疾病管理服务
  • 提供服务的机构
    • 医院
    • 健康服务机构
    • 社区
    • 工作场所
    • 政府
    • 商业服务机构
      • 体检中心
        • 子主题
      • 医院
      • 保险机构
• 基本策略
  • 生活方式管理
    • 概念
      • 以个人或自我为核心的卫生保健活动
    • 特点
      • 1、以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
      • 2、预防为主，有效整合三级预防
        • 早发现、早诊断、早治疗
    • 技术
      • 教育
      • 激励
      • 训练
      • 营销
  • 需求管理
    • 概念
      • 在和自己相关的医疗保健决策起积极作用
      • 实质：帮消费者寻求恰当服务，控制成本，促进服务的合理利用
      • 目标：减少昂贵的、临床并非必须的医疗服务，改善人群健康情况、
      • 手段：手术的替代、减少特定的危险因素、采纳健康生活方式、鼓励自我保健和干预
    • 因素
      • 患病率
      • 感知到需要
      • 消费者选择偏好
      • 健康因素以外的动机
    • 策略
      • 24小时电话就诊和健康咨询
      • 转诊服务
      • 互联网的信息
      • 健康课堂
      • 服务预约
    • “守门人”
  • 疾病管理
    • 定义
      • 协调医疗干预和与病人沟通的系统
      • 支撑医患关系和保健计划
      • 强调运用循证医学、增加个人能力
    • 包含
      • 人群识别
      • 循证医学的指导
      • 医生与服务提供者协调
      • 病人自我管理教育
      • 过程与结果的预策和管理
      • 定期的报告和反馈
    • 特点
      • 患有特定疾病的个体
      • 不以单个病例或其单次就诊为中心，关注连续性
      • 服务与干预协调
  • 灾难性病伤管理
    • 定义
      • 对健康的危害十分严重，花费巨大
    • 特点
      • 发生率低
      • 需长期复杂的医疗服务
      • 服务受家庭、经济、保险等影响较大
  • 残疾管理
    • 目的
      • 减少工作地点发生残疾事故的频率和费用
    • 具体目的
      • 防止残疾恶化
      • 注重功能性能力
      • 设定实际康复和反攻的期望值
      • 详细说明限制事项的可行事项
      • 评估医学和社会心理学因素
      • 与病人和雇主进行有效沟通
      • 有需要时要考虑复职情况
      • 实行循环管理
  • 综合的人群健康管理
    • 系统性收集信息、评估信息
• 基本卫生保健
  • 概念、定义
    • 指最基本的
    • 人人都能得到的
    • 体现社会平等权利的
    • 群众和政府都能负担得起
    • 全社会积极参与
  • 原则
    • 合理布局
    • 社区参与
    • 预防为主
    • 适宜技术
    • 综合利用
  • 内容
    • 四个方向
      • 促进健康
      • 预防保健
      • 合理治疗
      • 社区康复
    • 八项内容
      • 对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育
      • 改善视频供应和合理营养
      • 供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施
      • 妇幼保健和计划生育
      • 主要传染病的预防接种
      • 预防和控制地方病
      • 常见病和外伤的合理治疗
      • 提供基本药物
  • 特点
    • 社会性
    • 群众性
    • 艰巨性
    • 长期性
  • 意义
    • 充分享有健康权
    • 促进社会经济发展
    • 提高人人健康水平
    • 提高精神文明水平
• 发展趋势
  • 国际发展趋势
    • 始于20世纪70年代末 美国
    • 1959年 日本八千穗村
    • 2000年 日本厚生“健康本世纪”
    • 2006年日本法律形式保障
  • 在中国的需求现状
    • 慢病成威胁健康的主要因素
      • 疾病谱、死亡谱的改变
      • 慢病危险因素日趋严重
        • 超重和肥胖上升
        • 膳食不合理、活动不足、吸烟
    • 老龄化日趋严峻
      • 老龄人迅速增长
      • 养老服务体系起步阶段
  • 健管与健康中国建设
    • 《健康中国2030规划纲要》
      • 2016.8.26通过，10.25发布
        • 1.强调预防为主，防患未然
        • 2.坚持共建共享，全民参与
        • 3.全民健康是根本目的
    • 中国防治慢病中长期规划
    • 强调慢病防控的个人责任
    • 行动计划与预期目标明确可操作
  • 学科发展
    • 中华医学会健康管理学分会
    • 健康管理师职业培训
    • 高等院校健康管理人才培养和科学研究
    • 科学研究方向
      • 服务体系研究
        • 提供体系
        • 保障机制
        • 管理机制
      • 应用基础研究
        • 指标体系
        • 效果评价方法
      • 智能系统研究
        • 子主题