乳腺MRI诊断思路

乳腺MRI诊断思路的思维导图，T2WI 高信号：囊肿，纤维腺瘤，叶状肿瘤，黏液癌等；T2WI 等或略低信号：纤维腺瘤，导管原位癌，导管内乳头状癌，浸润性导管癌等。

乳腺疾病MRI诊断思路

• T2WI
  • T2WI 高信号：囊肿，纤维腺瘤，叶状肿瘤，黏液癌等
  • T2WI 等或略低信号：纤维腺瘤，导管原位癌，导管内乳头状癌，浸润性导管癌等
  • T2WI 低信号：退化纤维腺瘤，出血等
• 动态增强序列
  • 平扫
  • Dyn1...Dyn24
    • Dyn5-6早期强化
    • Dyn8-9背景实质强化
    • ＞Dyn10延迟强化
    • TIC曲线、DCE半定量参数
• DWI/ADC
  • 囊性区域
    • 囊肿：DWI 高，ADC 值高，＞1.5
    • 炎性囊肿及脓肿：DWI 高，ADC 值较低，＜1.0
    • 肿瘤坏死 区域：DWI 低，ADC 值高，＞1.5
  • 实性区域
    • 纤维腺瘤，＞1.4
    • 导管内乳头状瘤：1.0-1.4
    • IDC 及 DCIS：0.8-1.2
    • 淋巴瘤：0.4-0.9
    • 黏液癌 ： ＞1.8
• 病变类型
  • 点状强化
    • 小于5mm，边缘、形态难以评估
    • 可单发、也可多发，必须散在分布不能集中
    • 如两侧对称表现，多提示良性与激素相关
    • 可见于乳腺增生、小纤维腺瘤、乳头状瘤、不典型增生
  • 肿块
    • 三维立体，有占位效应
    • 形状
      • 圆形
      • 椭圆形（分叶）
      • 清晰
      • 不规则
    • 边缘
      • 不清晰：毛刺和不规则
    • 内部强化
      • 均匀
      • 不均匀
      • 环形强化
      • 不强化分隔
      • 动态观察：恶性病变多为向心性强化2；良性病变多为离散强化
  • 非肿块样强化
    • 无占位效应、内夹脂肪或正常组织
    • 线样强化
    • 小叶节段性强化
    • 局灶强化
    • 区域强化/多区域强化
    • 弥漫性强化
• 乳头和乳晕复合体强化
  • 对称
  • 不对称
• 背景实质强化BPE
  • 轻微
  • 轻度
  • 中度
  • 显著
• 乳腺纤维腺体含量
  • 几乎全部为脂肪
  • 散在纤维腺体组织
  • 乳房由不均质的纤维腺体和脂肪构成
  • 大部分由纤维腺体构成
• 导管扩张症
• 导管内癌/导管内乳头状瘤
• 囊肿
• 炎性病变
• 浸润性癌
• 叶状肿瘤
• 纤维腺瘤