医学——糖代谢

课本大纲重点知识点，糖酵解，三羧酸循环

糖代谢

• 糖的摄取与利用
  • 糖消化后以单体形式吸收
  • 细胞摄取葡萄糖需要转运蛋白
  • 体内糖代谢涉及分解、储存和合成三方面
• 糖的无氧氧化
  • 糖的无氧氧化
    • 糖酵解
      • 葡萄糖经糖酵解分解为两分子丙酮酸
      • 糖酵解的调节
        • 取决于三个关键酶活性
          • 磷酸果糖激酶-1
          • 丙酮酸激酶
          • 已糖激酶收到反馈抑制调节
      • 其他单糖可转变为糖酵解 的中间产物
        • 果糖被磷酸化后进入糖酵解
        • 半乳糖
        • 甘露糖
    • 乳酸生成
      • 被还原为乳酸
  • 糖的无氧氧化为机体快速产能
• 糖的有氧氧化
  • 分为三个阶段
    • 葡萄糖经糖酵解生成丙酮酸
    • 丙酮酸进入线粒体氧化脱羧生成乙酰CoA
    • 乙酰CoA经三羧酸循环及氧化磷酸化提供能量
      • 三羧酸循环由八步反应组成
      • 三羧酸循环在三大营养物质代谢中占核心地位
        • 三羧酸循环是三大营养物质分解产能的共同通路
        • 三羧酸循环是糖、脂肪、氨基酸代谢联系的枢纽
  • 糖的有氧氧化是糖分解功能的主要方式
  • 糖的有氧氧化主要受能量供需平衡调节
    • 丙酮酸脱氢酶复合体调节乙酰CoA的生成速率
    • 三羧酸循环的关键酶调节乙酰CoA的氧化速率
    • 糖的有氧氧化各阶段相互协调
      • 通过共同的代谢物别构调节各阶段的关键酶
      • 能量状态协同调节糖有氧氧化各阶段的关键酶
  • 糖氧化产能方式的选择有组织偏好
• 磷酸无糖途径
  • 分为两个阶段
    • 氧化阶段生成NADPH和磷酸核糖
    • 基因转移阶段生成磷酸己糖和磷酸丙糖
  • 磷酸戊糖途径只要受NADPH/NADP+比值的调节
  • 磷酸戊糖途径是NADPH和磷酸核糖的主要来源
    • 提供磷酸核糖参与核酸的生物合成
    • 提供NADPH作为供氢体参与多种代谢反应
      • NADPH是许多合成代谢的供氢体
      • NADPH参与羟化反应
      • NADPH用于维持谷胱甘肽的还原状态
• 糖原的合成与分解
  • 糖原合成是将葡萄糖连接成多聚体
    • 葡萄糖活化为尿苷二磷酸葡萄糖
    • 糖原合成的起始需要引物
  • 糖原分解是从非还原性的末端进行磷酸解
  • 糖原合成与分解的关键酶活性调节彼此相反
    • 磷酸化修饰对两个关键酶进行反向调节
    • 激素反向调节糖原的合成与分解
    • 肝糖原和肌糖原分解受不同的别构剂调节
  • 糖原贮积症由先天性酶缺陷所致
• 糖异生
  • 糖异生不完全是糖酵解的逆反应
  • 糖异生和糖酵解的反向调节主要针对两个底物循环
    • 第一个底物循环调节果糖-6-磷酸与果糖-1，6-二磷酸的互变
    • 第二个底物循环调节磷酸烯醇式丙酮酸与丙酮酸的互变
    • 两个底物循环的调节相互联系和协调
  • 糖异生的主要生理意义是维持血糖恒定
    • 维持血糖恒定是肝糖异生最重要的生理意义
    • 糖异生是补充或恢复肝糖原储备的重要途径
    • 肾糖异生增强有利于维持酸碱平衡
  • 肌收缩产生的乳酸在肝内糖异生形成乳酸循环
• 葡萄糖的其他代谢途径
  • 糖醛酸途径生成葡糖醛酸
  • 多元醇途径生成少量多元醇
• 血糖及其调节
  • 血糖水平保持恒定
  • 血糖稳态主要受激素调节
    • 胰岛素是降低血糖的主要激素
    • 体内有多种升高血糖的激素
      • 胰高血糖素
      • 糖皮质激素
      • 肾上腺素
  • 糖代谢障碍导致血糖水平异常
  • 高糖刺激产生损伤细胞的生物学效应