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医学心理学 第五章 心理干预
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医学心理学 第四章 心理评估
医学心理学 第三章 心理发展与心理健康
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心理干预
概念
心理干预是指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响,使之发生朝向预期目标变化的过程
主要方法
心理咨询
指受过专业训练的咨询者依据心理学理论和技术，通过与来访者建立良好的咨询关系,帮助其认识自己，克服心理困扰，充分发挥个人的潜能,促进其成长的过程
对象主要是有现实问题或心理困扰的正常人，着重处理的一般的情绪不快、人际关系问题、职业选择和教育求学的问题、恋爱婚姻问题、子女教育方面的问题等。
主要遵循发展与教育的模式，侧重于对来访者的支持、启发、教育、指导
心理治疗
是由受过专业训练的治疗者，在一定的心理治疗的程序和设置中通过与病人的不断交流，在构成密切的治疗关系的基础上，运用心理治疗的有关理论和技术，使其产生心理行为甚至生理的变化，促进人格的发展和成熟，消除或缓解其心身症状的心理干预过程。
主要针对有心理障碍的病人如神经症、性变态、人格障碍、心身疾病及康复中的精神病人等
遵循生物-心理-社会医疗模式，侧重于分析与矫正，消除症状，重建人格
内容
一级干预（健康促进）
面向普通人群，目标是促进心理健康和幸福感
积极的心理健康
危险因素和保护因素
二级干预（预防性干预）
针对高险人群，目标是减少发生心理障碍的危险性
普遍性干预
选择性预防干预
指导性预防干预
三级干预（心理治疗）
针对那些已出现心理障碍的个体，目标是减轻障碍
主要的心理疗法
精神分析疗法
概述
指在精神分析理论的指导下,治疗者运用自由联想、释梦、移情与反移情分析、阐释等技术，发现病人压抑在潜意识中的冲突，使病人领悟到心理问题的潜意识症结，让焦虑的情绪得到宣泄，从而使其能以现实的方式处理和适应各种情况
一般用时较长、见效较慢、费用较高
治疗方法
自由联想
让病人自由诉说心中想到的任何东西，鼓励病人尽量回忆童年时期所遭受的精神创伤
释梦
让病人对梦的内容进行自由联想，发现梦中象征的真实含义，从而理解自己的潜意识冲突、症结及被压抑的愿望
阻抗
自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难
移情
病人在沉入对往事的回忆中，将童年期对重要他人的情感转移到医生身上
正移情
反移情
解释
向病人解释他所说的话中的潜意识含义，帮助病人克服抗拒，而使被压抑的心理内容得以源源不断地通过自由联想和梦的分析暴露出来
行为疗法
是建立在行为学习理论基础上的心理治疗，采用强化学习等手段改善病人适应性行为的数量、质量和整体水平
针对性强、易操作、疗程短、见效快
厌恶疗法
通过惩罚来消除适应不良行为的治疗方法
主要适用于露阴癖、恋物癖、酒精依赖及强迫症等
正强化法（行为塑造法）
通过强化而产生某种期望的良好行为
是根据斯金纳的操作性条件反射原理设计出来的
行为塑造法适用于恐惧症、多动症、神经性厌食症、肥胖症、物质依赖和酒依赖等疾病的矫治。也可用于孤独症儿童和精神发育不全儿童的行为问题的矫治
系统脱敏法
治疗师帮助病人建立与不良行为反应相对抗的来访者条件反射,然后在接触引起这种行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退(脱敏),最终使不良行为得到矫正
主要用于治疗各种焦虑症、恐惧症以及创伤后应激障碍病人
满贯暴露法（冲击疗法）
其基本原则与系统脱敏疗法相反。例如治疗恐惧症,不是使病人按由轻到重的程度逐渐面对所惧怕的情况，而是让病人一开始就进人焦虑等级表中最高的情境中,并一直停留在该情境当中，直到焦虑消失为止。
适用于单纯恐惧症、焦虑症及创伤后应激障碍等
认知疗法
理性情绪疗法
治疗模式
A: activating events，指发生的事件
B：beliefs，指人们对事件所持的观念或信念
C：emotional and behavioral consequences，指观念或信念所引起的情绪及行为后果
D: disputing irrational beliefs, 指劝导干预
E: effect，指治疗或咨询效果
F：new feeling，指治疗或咨询后的新感觉
非理性信念的三种基本形式
自我完美信念
公平世界信念
自我中心信念
不合理观念常常具有以下三个特征
绝对化
过分概括化
糟糕至极
常见的不合理信念
①人应该得到生活中所有对自己是重要的人的喜爱和赞许
②有价值的人应在各方面都比别人强
③任何事物都应按自己的意愿发展，否则会很糟糕
④一个人应该担心随时可能发生灾祸
⑤情绪由外界控制，自己无能为力
⑥已经定下的事是无法改变的
⑦一个人碰到的种种问题，总应该都有一个正确、完满的答案，如果一个人无法 找到它，便是不 能容忍的事
⑧对不好的人应该给予严厉的惩罚和制裁
⑨逃避可能挑战与责任要比正视它们容易得多
⑩要有一个比自己强的人做后盾才行
贝克的认知疗法
认知行为矫正
人本主义心理疗法
建立在哲学基础之上，强调人的尊严、价值、创造力和自我实现
人本主义疗法三原则
理解
治疗成功与否的基础
沟通
坦诚的交流是深入探究问题使患者自由表达感受的前提
关注
治疗师对患者的关注应是无条件的
适用于治疗有某种心理问题的正常人或轻度心理障碍病人
如人际关系问题，个人成长发展问题、社会适应不良、某些神经症的病人
心理治疗的原则
信赖性原则
整体性原则
发展性原则
个性化原则
中立性原则
保密性原则
基本技术
倾听技术
心理治疗的第一步
促进咨访双方建立良好的治疗关系;
帮助干预者充分了解来访者的情况，在此基础_上给予合适的帮助。
提问技术
心理治疗最常用的方法
封闭式提问
开放式提问
鼓励技术
表达治疗者对患者的接纳，对所叙述的事情感兴趣
使来访者感到被共情，将问题向治疗者呈现
内容反应技术
释义、说明
治疗者把患者的主要言谈、思想加以综合整理后，再反馈给患者
让来访者确认治疗师是否已经清晰问题所在
帮助来访者整理和总结他/她的思路
情感反应技术
治疗者用词语表达患者所谈到、所体验到的感受,侧重于情绪反馈
澄清事件背后隐藏的情绪，推动来访者对感受相关内容的讨论
面质技术
咨访双方在建立信任关系的前提下治疗师对来访者身上存在的矛盾当面提出质疑
协助来访者对自身的感受、信念、行为及所处的情境拥有更深入的了解，消除有意或无意的防御或掩饰心理，并进行富有建设性的活动
使患者能够了解自己潜能、优势并善加利用，最终实现言行、理想和自我的统一
解释技术
最复杂的一种
依据某一理论、科学知识或个人经验对患者的问题、困扰、疑虑作出说明
使患者从一个新的、更全面的角度来审视自己和问题
借助新的观念和思想加深了解，产生领悟，促进改变
非言语交流
途径:身体姿态、肢体运动、目光接触、面部表情、皮肤接触、言语表情
治疗师对来访者进行更深入的评估和更准确的干预
