输液港的维护

输液港的维护，如 评估： 1.患者的病情、年龄、输液港周围皮肤及同侧肢体活动情况等2.患者对静脉输液港日常维护的认识及对每月一次维护的依从性

输液港的维护

• 核对医嘱、患者
  • 严格执行床边双人查对制度
• 评估： 1.患者的病情、年龄、输液港周围皮肤及同侧肢体活动情况等2.患者对静脉输液港日常维护的认识及对每月一次维护的依从性
  • 1.检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀血肿、感染、溃疡或分泌物等，及同侧肢体活动有无疼痛或异常
  • 2.通过了解患者对日常维护知识的认知度，判断他对导管维护的依从性，为有针对性地进行健康教育提供依据
• 准备： 1.操作者:着装整洁、按七步法洗手、戴圆帽和口罩 2.物品:铺无菌治疗盘，1个放置输液港专用的无损伤针、按需备肝素帽或正压接头、1对无菌手套、1包无菌“Y”口布、20mL生理盐水、一次性10mL或20mL无菌注射器、头皮针无菌孔巾、10cmx12cm透明敷贴等;1对清洁手套:皮肤消毒剂(75%乙醇+05%碘伏或2%葡萄糖酸氯已定皮肤消毒剂) 3.环境:整洁、安静，按需要遮挡4.患者:适宜取仰卧位 5注射部位的准备:充分暴露输液港穿束部位，检查穿刺部位情况，确认注射座的位置
  • 1.穿刺输液港必须使用专用的无损伤针
  • 2.需留置针头的每7日更换一次
• 实施 1.告知:向患者解释操作目的、注意事项2.取舒适体位，暴露穿刺部位3，皮肤消毒 更换无菌手套，铺无菌孔巾、无损伤针4. 排气 5.固定输液港座，准确穿刺 6、检查管道的通畅情况:穿刺后回抽有血，确认针头位置正确和导管通畅后，进行冲、封管护理 (1)冲管:用20mL生理盐水以脉冲方式冲管 (2)封管:用100U/mL的肝素盐水2-5mL正压封管，在推注剩余0.5-1mL液体时，左手两指固定输液港，右手大鱼际顶住针栓，边退边快速拔出针头，用方纱按压穿刺点5min，止血后穿刺点贴上无菌敷贴，24h后取掉
  • • 1.为便于消毒、穿刺和固定，建议患者取平卧位;维护过程注意患者的保暖
    • 2.严格遵守无菌操作原则:消毒需使用摩擦力、持续15s以上、消毒范围直径达10cmx
    • 10cm以上3.用右手中指触摸输液港穿刺隔中点;用非主力手的拇指、示指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自3指中心点90°角垂直刺人，穿透隔膜，直达到储液槽底部注意穿刺的动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩
    • 4.冲、封管时必须使用10mL以上注射器采用脉冲式冲管、正压封管技术注意在回抽血液确认针头位置时，若抽不到回血，可轻推注少量生理盐水，使贴于血管壁导管在血管中飘浮起来
• 观察与记录 1.在维护手册上记录输液港周围皮肤情况 及管路通畅情况2.异常情况应详细记录并报告医生处理
  • 1.发现输液港周围皮肤有压痛、肿胀、血肿、感染、溃疡或分泌物等，及同侧肢体活动异常，则应暂停一切输液操作并及时检查处理2.冲管过程中发现推注不畅顺时，不能强行冲管，以免将血栓推进循环系统中，应查找原因，是否与体位有关、堵管等其他问题3.冲管过程中应密切观察输液港周围是否出现渗液、肿胀等，或询问患者是否有不适感
• 健康教育 1，新放置的输液港术后的患者注意伤口未愈合前保持干燥、无菌2.植人式静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、轻松运动。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、头颈部过度活动等。不用手术侧上臂做引体向上、托举哑铃、打球游泳等活动度较大的体育锻炼 3.局部出现红、肿、热、痛等炎性反应要停止使用，并报告医护人员。如肩部、颈部出现疼痛及同侧上肢浮肿或疼痛等症状，应及时回医院检查 4.输液港座部位要避免外力强力撞击、敲打、挤压、做CT、MRI、造影检查时，严禁使用此静脉输液港做高压注射造影剂，防止导管破裂5.输液港的维护时间:治疗间歇期每月维护一次
  • 在维护过程中要融入输液港的健康宣教知识
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