评估
核对患者的信息,询问、了解患者的身体状况及穿刺部位皮肤情况、血运情况、是否清洁、有无对酒精过敏、病人进食情况、有无剧烈运动.
环境评估:环境是否整洁、安静、安全、保暖、光线充足。
操作
准备
用物准备:血糖仪、采血针、试纸、75%酒精、无菌棉签、锐器盒、手消毒液、医嘱本、笔、记录本
指导患者
对需要长期监测血糖的患者,可以教会患者血糖监测的方法
今日血糖检测点:16:30(空腹)
20:30(餐后2小时)
目的:及时反馈患者目前血糖水平,并实时调整治疗方案;及时识别血糖波动;及时发现低血糖。
1.测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。
2.确认患者手指消毒剂待干后实施采血。
3.避免试纸发生污染。
4.采血时弃去第一滴血,取第二滴,以免影响结果。
5.滴血量应使试纸测试区完全变成红色。
6.对需长期监测血糖的患者,告知穿刺部位应轮换,在指尖或耳垂侧边采血疼痛较轻,且血量充足。另外,采血时不要挤压采血的手指,太用力挤压手指会导致血液稀释,影响检测结果。并指导血糖监测的方法,告知血糖正常值:空腹血糖:3.9~6.1 mmol/L,餐后2h血糖: <7.8mmol/L。
7.低血糖诊断标准为:非糖尿病人男<2.78mmol/L,女<2.5 mmol/L (饥饿72小时后正常男性,女性最低值) ,糖尿病<3.9mmol/L;
糖尿病的诊断血糖为:空腹血糖>7.0 mmol/L,餐后血糖>11.1 mmol/L。
一般处理: 遵医嘱服用药物,调节饮食,注意控制血糖水平,寻找原因,对症处理。
8.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则。
(1) 携用物至床旁,查对床头卡,呼唤病人床号、姓名,确认患者是否符合空腹或者餐后2h血糖测定的要求
(2)洗手、摆体位,评估穿刺部位皮肤状况,
(3)准备采血针:取下采血笔,将采血针插入针座,推入采血针直至采血针固定在针座上,取下采血针的保护盖,卡紧可调节采血笔,如果使用的是可调节采血笔,可根据需要调节采血笔的扎针深度
(4)协助或指导患者用肥皂和温水洗手。为了促进指尖血液循环,护士从患者手腕向指尖部按摩2-3次
(5)使用前确认血糖仪和试纸的型号一致:按下电源开关,血糖仪开机,此时出现屏幕代码,仔细检查所显示的代码是否与试纸瓶上的代码一致。.
(6)常规酒精消毒2次采血部位,待干
(7)检查试纸的有效期,从试纸瓶操作中取出试纸,并查看试纸表面有无要点受潮或受其他污染,禁用手触摸试纸条表面,然后盖好瓶盖。
(8)将试纸尖端插入血糖仪试纸支撑区的底部,确认血糖仪处于等待吸血状态后采血
(9)采血针紧靠消毒部位刺入,每5次选取不同的采血点,以防止出现局部肿痛
(10) 弃去第一滴血,取第二滴,将血滴入粉红色试纸区的中央,不可反复滴入血液,否则会导致测量结果不准确,待试纸试区完全变成红色,等待显示测量结果
(11) 嘱患者用干棉签按压穿刺点1-2分钟
(12) 再次查对,读数并告知患者及家属,给患者取舒适卧位,交待注意事项,如有异常及时报告医生
(13) 收回棉签弃入医疗垃圾桶中,取出试纸并弃入医疗垃圾桶中,关闭血糖仪
(14) 处理采血针:将采血针弃入锐器盒中
(15) 洗手,将测量结果记入血糖记录单,签字