环境污染及对健康的影响

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环境污染及对健康的影响

• 一、环境污染与环境污染物
  • （一）环境污染的来源
    • 1.生产性污染
      • 工业性三废（废气废水固体废弃物）
      • 农业生产农药
      • 人工合成化学物
      • 有组织排放，污染物量大、成分复杂、毒性强，但相对较易治理
    • 2.生活性污染
      • 生活性三废（粪便污水垃圾）
      • 无组织排放，污染物成分简单、毒性相对较低，治理相对困难
    • 3.交通污染
      • 噪声、振动、废气
    • 4.其他污染
      • 电磁辐射
      • 放射性废弃物和飘尘
        • 核医学废弃物
        • 核电站泄漏
      • 电子废弃物
        • 污染成分复杂危害严重
        • 增长速度快拆解处理方式落后
      • 抗生素滥用
        • 医用农药
        • 农用兽药
      • 自然灾害释放烟尘废气
    • 一次污染物、二次污染物
  • （二）影响环境污染物浓度的因素
    • 1.污染源的排放量
    • 2.污染物的溶解性稳定性挥发性
  • （三）环境污染物的迁移与转化
    • 1.大气污染物
      • 向下风侧更远的方向转移
      • 向其他环境介质中转移
      • 向平流层转移
    • 2.水体污染物
      • 主要迁移方式湍流
      • 比水轻的物质漂浮水面，通过扩散水流水波等迁移
      • 比水重的物质沉降水底进入底质
    • 3.土壤中污染物
      • 借助水通过土壤颗粒间隙的移动
      • 植物根系吸收
      • 扩散迁移
      • 微生物降解
      • 重金属
  • （四）环境污染物的自净
    • 1.物理净化
    • 2.化学净化
    • 3.生物净化
  • （五）环境污染物的吸收分布代谢排泄
    • 1.吸收
      • （1）呼吸道
        • 气体蒸汽状污染物（分压差、血/气分配系数）
        • 颗粒物质（空气动力学直径、气溶胶中化学物水溶性）
      • （2）消化道
        • 主要部位小肠
        • 方式：扩散、借助载体转移
        • 不同部位吸收量不同（PH差异）
      • （3）皮肤
        • 表皮屏障
          • 表皮角质层
          • 连接角质层
          • 表皮真皮连接处的基底膜
        • 皮肤附属器（毛囊汗腺皮脂腺）
          • 绕过表皮屏障直接进入血液循环
        • 吸收率有关：脂/水分配系数、挥发度、皮肤完整性、接触条件等
    • 2.体内分布与贮存
      • （1）分布
        • 特点各器官组织分布不均匀
        • 影响因素
          • 化学物在血液中存在状态
            • 少数游离
            • 多数结合血浆蛋白
          • 毛细血管壁和生物膜屏障
            • 血-脑屏障
            • 胎盘屏障
            • 血眼屏障
            • 血-睾屏障
          • 器官组织血流量、化学物与器官组织亲和力等
      • （2）贮存
        • 主要贮存场所肝、肾、脂肪
        • 靶部位、贮存库、暂时贮存库
        • 物质蓄积、功能蓄积
    • 3.体内转化
      • 过程：Ⅰ相、Ⅱ相反应
      • 肝脏代谢酶系统
      • 代谢解毒、生物活化
    • 4.排泄
      • （1）肾脏
        • 通过肾小球被动过滤，肾小管主动转运和分泌排出
        • 到达肾小管
          • 被动扩散进入尿中
          • 重新吸收入血不易排出
          • 化学药物解离度与尿PH有关
  • （六）环境污染物的常用毒性参数及安全限值
    • 毒性、毒效应、毒物
    • 1.致死剂量或浓度
      • ①绝对致死剂量或浓度
      • ②最小致死剂量或浓度
      • ③最大非致死剂量或浓度
      • ④半数致死剂量或浓度
    • 2.观察到有害作用的最低水平LOAEL
    • 3.未观察到有害作用水平NOAEL
    • 4.阈值
    • 5.安全限值
• 二、环境污染对人类健康的影响
  • （一）环境致病因素的健康效应
    • 1.健康效应谱（冰山现象）
    • 2.生物标志物
      • ①暴露生物标志物
      • ②效应生物标志物
      • ③易感性生物标志物
  • （二）环境污染对人类健康影响的特点
    • 1.影响人群的广泛性
    • 2.损害作用的多样性
    • 3.多种因素作用的复杂性
    • 4.低剂量作用的长期性
  • （三）环境污染对健康危害的主要表现形式
    • 1.急性危害
      • 大气污染烟雾事件
      • 过量排放和事故排放
      • 生物性污染传染病
    • 2.慢性危害
      • 主要类型慢性中毒
      • 与污染物暴露剂量、暴露时间、生物半减性等有关
      • 长期作用
        • 特异性慢性中毒
        • 非特异性损害（免疫力下降、患病率死亡率增加等）
    • 3.遗传毒性
      • 原始DNA损伤
      • 致突变性
        • 基因突变
        • 染色体畸变
        • 基因组突变
    • 4.致癌作用
      • 致癌危险性
        • 组1人类致癌物
        • 组2A对人类很可能致癌物，组2B对人类可能致癌物
        • 组3现有证据尚不能对人类致癌性进行分类
        • 组4对人类可能非致癌物
    • 5.生殖毒性、发育毒性
      • 生殖毒性
        • 发生于雄性雌性任何时期
        • 表现为性功能障碍、不孕不育、性发育异常等
      • 发育毒性
        • 包括孕前、孕期、产后至性成熟期
        • 表现为发育生物体死亡、形态结构异常等
    • 6.对免疫功能的影响
      • 免疫功能抑制
      • 引起变态反应
      • 发生自身免疫病
    • 7.干扰内分泌功能
  • （四）环境污染性疾病
    • 1.公害病
      • 特征表现
        • 人为活动造成的严重环境污染引起的
        • 多为连续性环境污染
        • 有一定病人数，病人往往分布在一定区域范围内
        • 可能流行时间长，累计胎儿危害后代
        • 患同一公害病的个体症状与体征相似
        • 开始发病时发病机制不清楚，缺乏有效治疗方法
    • 2.职业病
    • 3.传染病
    • 4.食源性疾病
• 三、环境污染物对健康损害的影响因素
  • （一）污染物的化学结构与理化特性
    • 化学结构与毒性有关
    • 理化特性影响吸收分布蓄积代谢排泄过程，影响靶部位浓度等
      • 水溶性
        • 水溶性越高毒性越大，气态化学物水溶性影响吸入后毒作用部位
      • 脂溶性
        • 脂溶性高毒物易吸收和蓄积，不易排泄
      • 挥发性
        • 液态化学物挥发度越大，空气中可达到的浓度越大，经过呼吸道暴露的可能性越大
      • 分散度
        • 固体颗粒分散度直接影响稳定性、进入呼吸道深度吸收速度、毒作用性质 （金属烟热）
  • （二）剂量或强度
    • 1.剂量-效应关系
      • 量效应
    • 2.剂量-反应关系
      • 质效应
        • （1）对人体有毒的元素或化合物
        • （2）人体必需的元素及化合物
        • 接触水平-反应关系/暴露水平-反应关系
        • 毒物兴奋效应
  • （三）暴露时间
    • 包括暴露频率和暴露持续期
    • 蓄积性
      • 摄入量
      • 生物半减期
      • 作用时间
    • 理论蓄积曲线
  • （四）环境因素的联合作用
    • 1.非相互作用
      • （1）相加作用
      • （2）独立作用
    • 2.交互作用
      • （1）协同作用
      • （2）加强作用
      • （3）拮抗作用
  • （五）个体易感性
    • 易感人群、高敏感人群
    • 原因
      • 遗传因素
        • 种族、遗传缺陷、环境应答基因的多态性等
      • 非遗传因素
        • 健康状态、营养状态等