消毒灭菌的方法

消毒灭菌的方法的思维导图，物理消毒灭菌法有：热力消毒灭菌、辐射消毒法、电离辐射灭菌法、微波消毒法、机械除菌法；化学消毒灭菌法有浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法。

消毒灭菌的方法

• 物理消毒灭菌法
  • 1、热力消毒灭菌
    • 1）干烤法
      • 适用于：耐热不耐湿不能穿透物品的灭菌（油剂、粉剂、金属和玻璃器械）
      • 利用专用密闭烤箱进行灭菌：150℃-2.5h；16℃-2h；17℃-1h
      • ️※注意事项
        • 体积通常不超过10cm×10cm×20cm
        • 油剂、粉剂的厚度不超过0.6cm
        • 凡士林纱布条厚度不超过1.3cm
        • 不与烤箱四壁接触；待温度降到40℃方可开启柜门
        • 有机物灭菌温度不超过170℃
    • 2）燃烧法（简单、迅速、彻底）
      • 适用于：耐高温或不需保存的物品（金属器械、搪瓷类物品、标本、尸体）
      • ※锐利刀剪禁用此法以免锋刃变钝
    • 3）高压蒸汽灭菌法（效果最好、最广泛）
      • 适用于：耐热耐湿诊疗器械、器具物品的灭菌（不能用于油类和粉剂的灭菌）
      • 下排式压力蒸汽灭菌器:适用于无孔物品的灭菌（器械灭菌20min;敷料灭菌30min)
        • 体积不超过30cm×30cm×25cm
        • 体积不得超过柜室容量的80%
      • 预排气压力蒸汽灭菌器:适用于多孔物品和纺织品等的灭菌（一般灭菌时间4min）
        • 体积不超过30cm×30cm×50cm
        • 体积不得超过柜室容量的90%
    • 4）煮沸消毒法
      • 适用于：耐湿耐热物品的消毒（金属、搪瓷、玻璃、餐饮具）
      • ※方法：物品刷洗干净后全部浸没在水中≥3cm，加热煮沸后维持≥15min。消毒时间从水沸后算起
      • ※注意事项
        • ①先清洗再消毒；消毒4h内有效
        • ②空腔导管内灌水，有轴节/带盖容器应先打开轴节/盖
        • ③物品不宜放置过多，不超过3/4；大小相同的碗、盆不能叠放
        • ④玻璃物品用纱布包裹，冷水或温水时放入；橡胶类用纱布包裹，水沸后放入
        • ⑤加入1%~2%碳酸氢钠，沸点可达到105℃，杀菌去污防锈
        • ⑥沸点受气压影响，每增300m需延长2min
    • 5）低温蒸汽消毒法
      • 适用于不耐高温的物品（内镜、塑料制品等）；用于乳类、酒类消毒时又称巴氏消毒法
    • 6）流动蒸汽灭菌法
      • 适用于耐热耐湿物品（餐饮具和部分卫生用品）；医疗器械、物品手工清洗后的初步消毒
  • 2、辐射消毒法
    • 1）日光暴晒法
      • 常用于：床垫、被服、书籍等物品消毒。阳光下暴晒6h
    • 2）紫外线消毒法
      • 消毒时用C波紫外线，波长200-280nm，杀菌作用最强253.7nm
      • 用于空气消毒，安装时紫外线灯应≥1.5W/m立方米，照射时间≥30分钟
      • 用于物品消毒，有效距离为25-60cm，消毒时间20-30分钟
      • ※注意事项
        • ①每周1次用70%~80%乙醇布巾擦拭
        • ②消毒适宜温度为20~40℃ 相对湿度为40%~60%
        • ③紫外线的消毒时间须从灯亮5~7分钟后开始计时
        • ④若使用时间超过1000小时，需更换灯管
    • 3）臭氧消毒法
      • 适用于空气、水、物品表面的消毒，臭氧消毒器臭氧浓度应≥100mg/L
      • ※注意事项
        • ①空气消毒要在封闭空间内，室内无人条件下进行，一般臭氧浓度5-30mg/m立方米，相对湿度≥70%
        • ②空气消毒后开窗通风≥30分钟
  • 3、电离辐射灭菌法
    • 用于不耐热的高分子集合物(塑料制品、食品、药品、生物制品)，称为冷灭菌
  • 4、微波消毒法
    • 用于餐饮具的消毒，一般使用的频率是2450MHz
  • 5、机械除菌法
    • 用机械的方法除掉物品表面、水中、空气中及人畜体表的有害微生物
• 化学消毒灭菌法
  • 方法
    • 浸泡法： 适用于大多数物品(耐湿)
    • 擦拭法： 蘸取规定浓度的化学消毒剂擦拭物品的表面或皮肤、黏膜
    • 喷雾法 ：适用于空气、物品表面、墙壁、地面的消毒
    • 熏蒸法： 适用于手术室、换药室、病室的空气消毒以及精密贵重仪器、不能蒸煮、漫泡物品的消毒
  • 灭菌
    • 戊二醛
      • 无色透明液体中有醛刺激性气味，适用于不耐热(医疗器械、精密仪器)的消毒灭菌
      • 浸泡法，加碳酸氢钠使pH调节至7.5-8.5，浓度为2-2.5%，医疗器械消毒时间60min，灭菌时间10h;内镜消毒时间10-45min，灭菌≥10h
      • ※注意
        • ①室温下密闭，避光保存
        • ②不适用于室内物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒 手和皮肤黏膜消毒
        • ③配置好的消毒液最多可连续使用14d，使用中的戊二醛含量应≥1.8%
    • 环氧乙烷
      • 低温为无色液态，超过10.8℃为易燃易爆有毒性气体，适用于不耐热不耐湿的诊疗器械、器具和物品的灭菌
      • 小型环氧乙烷灭菌器灭菌参数:药物浓度450-1200mg/L，温度37-63℃，相对湿度40-80%，作用时间1-6h
      • ※注意
        • ①储存温度低于40℃，相对湿度60-80%
        • ②物品灭菌前需用纯净水清洗干净
        • ③不可用于食品、液体、油脂类和粉剂等灭菌
    • 甲醛
      • 无色透明液体，刺激性强
      • 适用于不耐热、不耐湿的器械
    • 过氧化物类
      • 无色或浅黄色透明液体，有刺激气味，适用于耐腐蚀医疗器械、传染病疫源地消毒
      • 常用漫泡法、擦拭法、喷洒法或冲洗法
      • 物体表面:清洁条件下500-1000mg/L，污染条件下1000-2000mg/L，作用15-30min
      • ※注意
        • ①储存于通风阴凉避光处
        • ②原液浓度低于12%禁止使用
        • ③现配现用，使用时限≤24h
        • ④对金属和织物有很强的腐蚀和漂白作用，浸泡消毒后及时无菌水冲洗干净
  • 消毒
    • 含氯消毒剂
      • 适用于水、普通物体表面、医疗器械、空气以及排泄物的消毒；常用浸泡、擦拭、喷洒、干粉消毒
      • 含氯消毒剂 按有效氯10000mg/L的干粉加入排泄物中，略加揽拌后，作用>2h
    • 乙醇
    • 碘伏
    • 碘酊