《针灸学》灸法

本文根据国家卫生健康委员会“十四五”规划教材全国中医药高职高专教育教材《针灸学》灸法内容总结、归纳，祝大家学习愉快！

灸法

• 概念
  • 艾灸是以艾绒或其他药物为材料，点燃后置于穴位或其他部位烧灼、温熨，借灸火的热力给人体以温热性刺激及药物的药理作用，以达到防治疾病目的的一种方法。
• 作用
  • 温经散寒
  • 扶阳固脱
  • 消瘀散结
  • 防病保健
  • 引热外行
• 种类
  • 常用灸法
    • 艾柱灸
      • 将纯净的艾绒放在平板上，用手捏成大小不等的圆锥形艾炷，置于施灸部位点燃而防治疾病的方法
      • 直接灸
        • 是指将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸的方法。
        • 瘢痕灸
          • 又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，从上端点燃，燃近皮肤时患者有灼痛感，可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，可灸7~9壮。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5~6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后留下瘢痕。因此，施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。
          • 临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。对身体过于虚弱，或有皮肤病、糖尿病的患者不宜使用此法。
        • 非瘢痕灸
          • 又称非化脓灸。施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，一般灸3~7壮，以局部皮肤出现红晕而不起疱为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。
          • 一般虚寒性疾患均可采用此法。
      • 间接灸
        • 隔姜灸
          • 操作：将新鲜老姜切成直径2-3厘米，后0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，将姜片置于施灸的部位，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷再灸。一般灸5-10壮，以使皮肤红润而不起疱为度。在施灸过程中，若患者感到皮肤灼痛，可将姜片向上提起，或缓慢移动姜片。
          • 作用：具有温胃止呕、散寒止痛的作用。常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛。
        • 隔蒜灸
          • 操作：用新鲜大蒜头，独头蒜为佳，切成厚0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸，待艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸5-7壮。当艾炷燃尽，再易炷再灸。一般灸5-10壮，以使皮肤红润而不起疱为度。在施灸过程中，若患者感到皮肤灼痛，可将姜片向上提起，或缓慢移动姜片。
          • 作用：此法具有清热解毒、杀虫等作用，多用于治疗瘰疬、肺痨及初期的肿疡等病证。
        • 隔盐灸
          • 操作：用干燥的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置艾炷施灸。
          • 作用：具有回阳、救逆、回脱之力，但须连续施灸，不拘壮数，以期脉起、肢温、证候改善。临床多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证。
        • 隔附子灸
          • 操作：将附子研磨成粉末，用黄酒调和做成直径约0.3厘米，厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直至皮肤出现红晕为度。
          • 作用：多用于治疗命名火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等病证。
    • 艾条灸
      • 悬起灸
        • 施灸时将艾条悬放在距离皮肤2-3厘米处进行熏烤，不使艾条点燃直接接触皮肤，称为悬起灸。
        • 温和灸
          • 施灸时将艾条一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2-3厘米进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10-15分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指置于施灸部位两侧，通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离，防止烫伤。
        • 雀啄灸
          • 施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像啄事一样，一上一下移动地施灸。
        • 回旋灸
          • 施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然有一定距离，但不固定，而是向左右方向均匀地移动或反复旋转地施灸。
      • 实按灸
        • 将点燃的艾条隔布或隔棉纸数层实按在穴位上，使热力透达深部，火灭热减后重新点火按灸，称为实按灸。
        • 太乙针灸
          • 制作方法：用纯净细软的艾绒150g平铺在40厘米见方的桑皮纸上。将人参125g,穿山甲250g，山羊血90g，千年健500g,钻地风300g，肉桂500g，小茴香500g，苍术500g，甘草1000g，防风2000g，麝香少许，共为细末，取药末24g掺入艾绒内，紧卷成爆竹状，外用鸡蛋清封固，阴干后备用。
          • 施灸方法：施灸时，将太乙针的一端烧着，用布包裹7层裹着其烧着的一端，立即紧按于应灸的腧穴或患处，进行灸熨，冷则再燃再熨，如此反复灸熨7-10次为度，此法治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身不遂等均有效。
        • 雷火针灸
          • 制作方法：制作操作与“太乙针灸”相同，唯药物处方有异，方用纯净细软的艾绒125g，沉香、乳香、羌活、干姜、穿山甲9g，麝香少许，共为细末。
          • 施灸方法：与太乙针灸相同。
    • 温针灸
      • 温针灸是针刺与艾灸结合的一种方法，适用于既需要留针而又需施灸的病证。
      • 操作方法：针刺得气后，将针留在一定的深度，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用一段长约1.5-2cm的艾条插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针起出，为防艾火落下来烧伤皮肤，灸时嘱患者不要移动体位，并在施灸的下方垫一硬纸片，这样较为安全。此法是一种简便易行的针灸并用方法，疗效确切，值得推广。
    • 温灸器灸
      • 温灸器又名灸疗器，是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸器灸。
      • 操作方法：施灸时，将艾绒或加掺药物装入温灸器的小筒，点燃后，将温灸器盖好，置于腧穴或应灸部位熨灸，指导所灸部位皮肤红润为度。
      • 作用：有调和气血、温中散寒的作用。
  • 其他灸法
    • 灯火灸
      • 用灯心草一根，蘸麻油少许，点燃后用快速动作对准穴位点灸，当听到“叭”的一声迅速离开，灸后皮肤可出现黄褐色斑点或斑块，偶尔会起小疱。
      • 具有疏风解表、行气化痰、清神止搐等作用，多用于治疗小儿痄腮、小儿脐风和胃痛、腹痛、痧胀等病证。
    • 天灸
      • 又称药物灸、发泡灸，是用对皮肤有刺激性的药物，涂敷于穴位或患处，使局部充血、起疱，状如灸疮，故名天灸。
      • 白芥子灸：
        • 做法：将白芥子研成细末，用水调和，敷贴于腧穴或患处，利用其较强的刺激作用，敷贴后促使发泡，达到治疗目的。
        • 作用：一般可用于治疗关节痹痛、口眼斜，或配合其他药物治疗哮喘等症。
      • 蒜泥灸：
        • 做法：将大蒜捣烂如泥，取3-5g贴敷于穴位上，敷灸1-3小时，以局部皮肤发痒发红起疱为度。
        • 作用：治疗咯血、衄血，敷合谷穴治疗扁桃体炎，敷鱼际穴治疗喉痹。
      • 斑蝥灸：
        • 做法：将干燥斑蝥全虫研磨，用醋或甘油、酒精等调和。使用时先取胶皮一块，中间剪一小孔，如黄豆大，贴在施灸穴位上，以暴漏穴位并保护周围皮肤，将斑蝥粉少许置于孔中，上面再贴一层胶布固定即可，以局部起疱为度。
        • 作用：治疗癣、痒等。
• 注意事项
  • 施灸的先后顺序
    • 一般是先灸上部，后灸下部，先救阳部，后灸阴部，壮数是先少后多，艾炷是先小后大。特殊情况下，酌情而施。
  • 施灸的补泻方法
    • 《针灸大成·艾灸补泻》：以火补者，毋吹起火，须待自灭，即按其穴。以火泻者，速吹其火，开其穴也。
  • 施灸的禁忌
  • 灸后的处理
    • 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，不用处理。
    • 如施灸过量，时间过长，局部出现小水疱，只要注意不擦破，可任其自然吸收。
    • 如水疱较大，可用消毒的毫针刺破水疱，放出水液，或注射器抽出水液，再涂以龙胆紫，纱布包敷。
    • 如用化脓灸者，再灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待自然愈合。或处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。