基础护理学-饮食与营养

基础护理学-饮食与营养， 人体对营养的需要，包括热能和营养素，钾、钠、钙、镁等离子是维持神经肌肉兴奋和细胞膜通透性的必要条件。

饮食与营养

• 基本饮食
  • （1） 普通饮食
  • 2) 软质饮食：适用消化功能较差、低热、咀嚼不老人、幼儿和术后恢复期病人。
  • 3) 半流质饮食：适用消化功能不良、发热、口腔疾患、咀嚼不便和术后病人。
  • 4) 流质饮食适用于病情危重、高热、口腔疾患、吞咽困难、大手术后及急性消化道疾患病人。
• 治疗饮食
  • 1) 高热量饮食：适用于甲亢、高热、大面积烧伤、肝炎、结核病等热能消耗较高的病人及产妇等。
  • 2) 高蛋白饮食：适用范围用于长期消耗性疾病如结核、恶性肿瘤、严重贫血及烧伤、营养不良、肾病综合征、低蛋白血症等病人，以及孕妇、乳母等。每日蛋白质总量不超过120g。
  • 3) 低蛋白饮食：用于急性肾炎、尿毒症、肝性脑病者。成人蛋白质供给量为40g/d，根据病情酌情减至20~30g/d。肾功能不全的病人应摄入动物蛋白，忌用豆制品：肝性脑病病人应以摄入植物蛋白为主。
  • 4) 低脂肪饮食：高脂血症、肝、胆、胰疾患，动脉硬化、高血压、冠心病，肥胖症及腹泻等病人.（50g/d）；肝、胆、胰疾病（<40g/d）。
  • 5）低盐饮食：<2g/天，禁食腌制食品，用于急慢性肾炎、心脏病、腹水、先兆子痫、高血压及水钠潴留等病人
  • 6）无盐低钠饮食：用于水肿较重者。控制食物中自然含钠量。
    • ①无盐饮食：除食物中自然存在的钠盐以外，烹调时不放食盐，饮食中含钠量<0.7g/d；
    • ②低钠饮食：除无盐外，还需要控制摄入食物中自然存在的含钠量，即<0.5g/d。
  • 7）低胆固饮食：用于高胆固摩血班、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等，胆固醇摄入量<30m。
• 管饲饮食
  • 鼻饲法，适用于：
    • 1) 昏迷患者
    • 2) 口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者
    • 3) 不能张口的患者，如破伤风患者
    • 4) 其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等
  • 留置胃管
    • 留置胃管，插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，特别是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时插入胃管至10~15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。
  • 鼻饲饮食要点
    • 鼻饲液温度应保持在38-40℃，新鲜果汁与奶液应分别注入，防止凝块。
    • 长期鼻饲应每天进行2次口腔护理。普通胃管，每周一更换，硅胶胃管，每月一更换
    • 鼻饲时，每次不超过200毫升，间隔2小时以上
    • 食管胃底静脉曲张、食管梗阻者禁忌鼻饲。
• 胆囊造影饮食： 检查前一日中午进食高脂肪餐，以刺激肠黏膜产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩和排空，有助于显影剂进入胆囊。
• 潜血试验饮食：用于诊断消化道有无出血或原因不明的贫血。 试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜； 可食用豆制品、牛奶、白菜、菜花、冬瓜、马铃薯、山药及白萝卜等。
• 试验期为2周，试验期间禁食含碘丰富的食物如海带、海蜇、海米、鱼、虾、淡菜、紫菜、卷心菜、加碘食盐
• 营养状况评估
  • 饮食营养的评估
  • 营养因素的评估
• 概述
  • 1、 人体对营养的需要，包括热能和营养素
  • 2、 钾、钠、钙、镁等离子是维持神经肌肉兴奋和细胞膜通透性的必要条件。
  • 3、 糖类是供能的主要物质，脂肪产能最大。