肩周炎诊疗指南

肩周炎诊疗指南的思维导图，肩周炎全称肩关节周围炎，关节周围软组织的无菌性炎症，本图简单介绍了分类、分期、病因、临床表现、检查与诊断、治疗、肩周炎的预防与康复护理的内容。

肩周炎概述

• 定义
  • 肩周炎全称肩关节周围炎
  • 关节周围软组织的无菌性炎症
• 分类
  • 原发性肩周炎
    • 发病原因不明
  • 继发性肩周炎
    • 可继发于多种疾病
    • 如肩袖损伤、肩关节骨折骨折等
• 分期
  • 急性期
  • 慢性期
  • 缓解期
• 病因
  • 外部因素
    • 损伤或劳损
    • 受凉
    • 固定姿势
  • 内部因素
    • 年龄
      • 中老年发病率高
      • 软组织退行性变
    • 性别
      • 女性多见
    • 激素水平
      • 女性更年期激素水平变化
• 临床表现
  • 症状
    • 疼痛
      • 弥散性疼痛，可放射至颈部、肘部及手臂
      • 夜间发作
    • 关节活动障碍
      • 各方向主动、被动活动均可受限，扛肩现象
      • 前屈、外展、外旋、内旋、后伸活动最明显
  • 体征
    • 肌肉萎缩
    • 压痛点
• 检查与诊断
  • 体格检查
    • 肩部触诊
    • 关节活动度
    • 摸耳试验
    • 摸背或摸肩胛试验
  • 量表
    • 关节活动度量表
    • VAS量表
    • 肩周炎临床评价量表
  • 影像学检查
    • X线检查
    • MRI检查
  • 鉴别诊断
    • 颈椎病
    • 肩手综合征
    • 胸口出口综合征
    • 肩袖损伤
    • 肱二头肌肌腱炎
• 治疗
  • 非手术治疗
    • 物理治疗
      • 电疗法
        • 高频电
        • 低频电
      • 光疗法
        • 激光
        • 偏振光
        • 紫外线
      • 超声波疗法
      • 磁疗
      • 温热疗法
      • 水疗
      • Maintland手法
      • 运动疗法
        • 棍棒操
        • 徒手操
        • 吊环
        • 爬墙、肩梯
        • 下垂摆动
        • 肩关节周围肌力训练
    • 药物治疗
      • 非甾体类抗炎药
      • 局部封闭疗法
        • 类固醇类药物和麻醉药物混合使用
        • 如得宝松、利多卡因等
  • 手术治疗
    • 关节镜下粘连松解术
      • 在关节镜下进行粘连松解术
        • 更直观、准确松解粘连、清理炎症组织
• 肩周炎的预防与康复护理
  • 预防措施
    • 注意保暖，避免受凉受潮
    • 加强功能锻炼，预防肩关节粘连
    • 避免外伤，防止软组织损伤
  • 康复护理
    • 在医生治疗师指导下进行功能锻炼，恢复肩关节活动度及肌肉力量
    • 定期到医院复查，评估病情变化，调整治疗方案