导图社区 人体形态学
人体形态（human shape）是指身体的最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势。
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人体形态学
概述
人体形态
概念
人体形态（human shape）是指身体的最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势
测量
是将一些可测的物理量、非物理量转换为数值或记号，进行资料汇集、信息收集的过程
评价
是对所获得的的信息进行加工处理、通过 科学分析做出价值判断，赋子被测量事物某种意义的过程
体格评定
是对人体整体的量度和各部位的长度、围度及宽 度等进行测量。身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标是体格评定的常用指标
体表标志
身高和体重的测量
身体质量指数
计算公式BMI=体重（kg）/身高²（㎡）
成人身体肥胖诊断指标
消瘦BMI<21kg/㎡
正常BMI21~24kg/㎡
肥胖BMI>26kg/㎡
体重
身高
身体长度测量
上肢长度测量
上肢长：肩峰外侧到肱骨外上髁或者中指间的距离
上臂长：肩峰外侧到肱骨外上髁的距离
前臂长：肱骨外上髁到桡骨茎突的距离
坐位或站位
手长：桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点到中指间的距离
手指伸展位
下肢长度测量
下肢长
髂前上棘到内踝的距离
股骨大转子到外踝的距离
大腿长：从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙距离
小腿长：膝关节外侧关节间隙到外踝的距离
患者仰卧位，骨盆水平位
足长：足跟末端到第二趾末关节
踝关节呈中立位
截肢残端长度测量
上肢残端长度测量：腋窝前缘到残肢末端
前臂残端长度测量：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离
大腿残端长度测量：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端
小腿残端长度测量：膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离
仰卧位或双侧腋杖支撑站立
身体围度测量
四肢围度测量
上肢维度测量：上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量维度（肘屈位同肘伸展位）
前臂维度测量
最大：在前臂近端最膨隆部测量维度
最小：前臂远端最细部位测量围度
大腿围度测量
分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔6、8、10、12cm处测量围度
在记录测量结果时应注明测量的部位
小腿围度测量：分别在小腿最粗的部位和外踝、内踝最细的部位测量围度
截肢残端围度测量
上臂残端围度
前臂残端围度
每隔2.5cm测量一次围度
大腿残端围度
小腿残端围度
每隔5cm测量一次围度
躯干头围测量
体型评定
谢尔顿体型分类法
内胚型（肥胖型）
身体圆胖，脖子短粗，腰粗，腰部大，四肢短粗
中胚型（健壮型）
倒三角，肌肉结实，有线条
外胚型（瘦小型）
思想家、“瘦弱，肌肉不发达，四肢纤小
国内常用分类
瘦长型（无力型）
上腹角＜90度，肌体高瘦，内脏下垂
矮胖型（超力型）
上腹角＞90度，易患三高
均匀型（正力型）
上腹角约为90度，一般正常人体型
身体成分评定
水中称重法（公式估算法）
生物电阻抗法
皮质厚度测量
取立位，上肢自然下垂，肱三头肌肌瘦，右肩胛骨下角下方5cm处，右腹部脐旁3cm处，测量时精确到0.1mm，测量三次取平均值
计算机断层扫描技术（CT/MRI）
最准确
身体姿势评定
身体姿势的概念
指身体各部分在空间的相对位置，反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、精神系统等各组织的力学关系
正常姿势
理想姿势
很好的分散重力压力进而平衡肌肉功能
允许关节在中央范围运动，减少对韧带和关节面的压力
有效的进行个人的日常活动
满足于个体逃避受伤的能力
直立姿势的评定
正面观
双眼平视前方
法兰克福平面（左、右侧眶下缘和外耳门上缘构成的平面）保持水平
挺胸收颌
左、右髂前上棘保持水平
足跟靠拢
双臂自然下垂
侧面观
耳屏-肩峰-股骨大转子-膝-踝 “五点一线”
可见脊柱四个生理弯曲（颈曲、胸曲、腰曲、骶曲）
后面观
头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线处于同一条直线上
与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上
概要
异常姿势评定
头前倾
头部前突，颈椎的体位在身体的的中线和垂线前面
特点：屈肌放松，伸肌紧张
危害：颈部疼痛，肩部疼痛，神经压迫，头部血流循环障碍，人体力线的改变会引起膝关节、足部疼痛
胸椎
胸脊柱后凸（驼背）
胸椎体向后凸，椎体位于身体重心以后
危害：影响肺功能
平背（直背）
胸曲和腰曲＜2~3cm，背部呈扁平状
常伴有骨盆前倾
危害：骨盆后倾，膝超伸，膝关节不稳；肩胛骨中间凹陷，可形成假性翼状肩引发直背综合征
鞍背
脊柱腰段过度前凸，常大于5cm
见于腰骶角增大，骨盆前倾，和髋弯曲，椎体后部受压，与妊娠、肥胖等
胸部畸形
骨盆
骨盆前倾
髂前上棘连线位于重心线前方，耻骨联合位于髂前上棘之后
危害：造成腰肌劳损，腰椎的生理曲度变化
骨盆后倾
髂前上棘连线位于重心线后方，耻骨联合位于髂前上棘之前
膝
膝过伸
膝关节位于重心线后方
股四头肌、腓肠肌紧张
危害吗关节内韧带慢性损失，关节不稳
膝屈曲
膝关节位于重心线前方
股四头肌拉长
头部倾斜
与同侧椎体受压有关，一侧颈部屈肌紧张，对侧颈部屈肌被牵拉，头部在冠状面上向一侧倾斜
常见痉挛型斜颈有:水平旋转型、侧屈型、旋转后仰型、旋转前倾型、过伸型、过屈型、混合型和疼痛型
肩下垂
一侧肩关节下垂，两侧肩关节不在同一水平面
脊柱侧弯
棘突向外偏移重心线，引起肩和骨盆倾斜
Cobb角
<25º 无需治疗
25º<Cobb<45º 支具治疗
>45º 手术治疗
骨盆向侧方倾斜
在冠状面上偏向一侧
骨盆旋转
重心线落在臀裂的一侧，可见内旋肌和屈髋肌软弱
常现于偏瘫
足弓异常
正常足
扁平足（平足症）
表现为足外翻，站立行走时足弓塌陷，容易出现疲劳和疼痛。内侧足弓塌陷，为保持重心走路会形成八字
危害：缓冲能力减弱，不能有效吸收震荡，平衡与支撑力减弱，引起足外翻对其他关节产生连锁反应
高弓足（空凹足）
膝内翻髂胫束拉长，半腱肌、半膜肌、股薄肌缩短
危害：足弓异常高，步行稳定性差，不宜跑跳运动
头下颌骨不对称
发育性的或外伤引起
锁骨和其他关节不对称
外伤引起
髋外旋、髋内旋
髋内旋髌骨转向腿内侧，髋外旋髌骨转向腿外侧
膝外翻
特点
膝关节的中心在大腿和小腿中线以内，两腿呈“X”形
特征
膝关节外侧肌肉组织紧张，内侧组织被拉长
危害
造成骨膝关节炎，膝关节疼痛
膝内翻
膝关节的中心在大腿和小腿中线以外，两腿呈“O”形
髋关节外侧肌肉组织紧张，膝关节过伸，胫后肌腘绳肌被拉长
膝关节内侧平面磨损，胫骨平台塌陷
胫骨外旋
髌骨向前，足趾向外，髂胫束紧张
常见原因：后交叉韧带撕裂，胫骨结构畸形
胫骨内旋
髌骨向前，足趾向内，内侧腘绳肌和股薄肌紧张
常见原因：前交叉韧带撕裂，胫骨结构畸形以及足内翻和足外翻
踇外翻
第1足趾的跖趾关节向外侧偏斜
异常姿势影响
韧带肌肉失衡
关节负重增加、压力分布异常
继发性功能障碍
诱发疼痛
浮动主题
不能用耳屏上缘与肩峰连线来判断患者是否头前倾，需考虑患者圆肩情况
人体形态各有差异、并受遗传、疾病外伤、障碍等疾病而不断发生变化
测量点相同
上腹角
胸骨剑突以下，两侧肋弓由上向下，由内向外斜行形成一个两侧肋骨边缘为界，下口开放的三角区。
