上肢局部解剖

上肢及胸背部局部解剖，具体有皮肤、浅筋膜、肩部、后臂部、肘部、前臂部、腕部和手部、皮肤：乳房、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、胸廓和肋间隙、背浅层结构、三角肌区及肩胛区。

上肢及胸背部

• 上肢
  • 浅层
    • 皮肤
    • 浅筋膜
      • 浅静脉
        • 头静脉（汇入腋静脉）
        • 贵要静脉（汇入肱静脉）
        • 肘正中静脉
        • 手背静脉网
      • 皮神经
        • 前臂外侧皮神经
        • 前臂内侧皮神经
      • 浅淋巴结
        • 滑车上淋巴结
        • 锁骨下淋巴结
  • 深层
    • 肩部
      • 肩关节
      • 腋窝
        • 构成（1尖1底4壁）
          • 前壁
            • 结构：胸大肌，胸小肌， 锁骨下肌，锁胸筋膜
            • 血管：胸肩峰血管
            • 神经：胸内、外侧神经
          • 内侧壁
            • 结构：前锯肌，1-4肋骨，肋间肌
            • 血管：胸外侧动脉
            • 神经：胸长神经
          • 后壁
            • 结构：背阔肌，肩胛下肌，大圆肌
            • 血管：肩胛下动脉及分支（胸背动脉，旋肩胛动脉）
            • 神经：胸背神经，肩胛下神经
          • 外侧壁
            • 结构：肱二头肌，喙肱肌，肱骨结节间沟
            • 血管：旋肱前后动脉，腋动脉
            • 神经：腋神经，臂丛其他分支
        • 腋鞘及内容物
          • 腋动脉
          • 臂丛（内、外侧束及后束）
            • 肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经
          • 腋窝淋巴结
        • 重要局部结构
          • 三边孔
            • 境界
              • 上界：小圆肌，肩胛下肌，肩胛外侧缘，肩关节囊
              • 下界：大圆肌
              • 外侧界：肱三头肌长头
            • 穿行结构：旋肩胛动脉
          • 四边孔
            • 境界
              • 上界：小圆肌，肩胛下肌，肩关节囊
              • 下界：大圆肌
              • 内侧界：肱三头肌长头
              • 外侧界：肱骨外科颈
            • 穿行结构：旋肱后动脉，腋神经
    • 后臂部
      • 前骨筋膜鞘
        • 肌群
          • 肱二头肌
            • 起：盂上结节（长），喙突（短） 止：桡骨粗隆
          • 喙肱肌
            • 起：喙突 止：肱骨前面下半
          • 肱肌
            • 起：肱骨前面下半 止：尺骨粗隆
        • 神经：肱动脉
        • 血管：臂丛
      • 后骨筋膜鞘
        • 肌群
          • 肱三头肌
            • 起：长：盂下结节 外：肱骨后面桡神经沟上 内：肱骨后面桡神经沟下 止：尺骨鹰嘴
        • 神经血管及局部结构
          • 肱骨肌管（桡神经管）
            • 位置：肱三头肌与肱骨桡神经沟围成的血管神经束管道
            • 穿行物：桡神经，肱深动脉
          • 尺神经
            • 行程：伴行尺侧上副动脉，臂内侧肌间隔穿出沿 肱三头肌内侧头前面下降至肘后区，沿尺神经沟（肘管） 穿尺侧腕屈肌起点行向前臂内侧
    • 肘部
      • 肘窝
      • 肘后三角
    • 前臂部
      • 前骨筋膜鞘
        • 肌群
          • 第一层（外—内）：肱桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌
          • 第二层：指浅屈肌
          • 第三层：指深屈肌，拇长屈肌
          • 第四层：旋前方肌
        • 血管神经束
          • 桡侧
          • 尺侧
          • 正中
          • 骨间前
      • 后骨筋膜鞘
        • 肌群
          • 浅层
            • 组成：桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，指伸肌，小指伸肌，尺侧腕伸肌
            • 特点：全部起于肱骨外上髁
          • 深层
            • 组成：旋后肌，拇长展肌，拇短伸肌，拇长伸肌，示指伸肌
            • 特点：部分起于肱骨外上髁，尺桡骨或骨间膜
        • 血管神经束
          • 骨间后动脉：肱动脉→尺动脉→骨间总动脉→骨间后动脉
          • 骨间后神经：桡神经深支(旋后肌下缘穿出) →骨间后神经
    • 腕部和手部
      • 腕
        • 上界：吃桡骨茎突近侧两横指的环形线
        • 下界：屈肌支持带下缘
      • 腕管
        • 境界：前：屈肌支持带 后：腕骨沟
        • 内容：指浅屈肌，指深屈肌，拇长屈肌腱鞘，屈肌总腱鞘，正中神经
      • 手掌
        • 层次
          • 浅层：尺神经掌支，正中神经掌支
          • 深层
            • 层次：深筋膜-掌腱膜 骨筋膜鞘-内侧，中侧，外侧，拇收肌鞘 筋膜间隙-掌中、鱼际间隙 手肌-内侧，中侧，外侧群
            • 血管：掌浅弓，掌深弓
            • 神经：尺神经，正中神经及分支
        • 重要结构
      • 手背
        • 浅层
          • 浅静脉：手背静脉网
          • 神经：桡神经浅支，尺神经手背支
        • 深层
          • 伸肌支持带，指背腱膜，腕部伸肌腱：9根肌腱，6个腱鞘管
      • 手指
        • 指腱鞘
• 胸部
  • 浅层
    • 皮肤：乳房
      • 位置：2-6肋间，乳头平对第四肋
      • 结构：乳房小叶15-20个
      • 静脉（动脉伴行）：胸肩峰静脉，胸廓内静脉， 肋间静脉，胸外侧静脉
      • 淋巴引流
    • 浅筋膜
      • 浅动、静脉
      • 皮神经
      • 浅淋巴结
  • 深层
    • 深筋膜
      • 锁胸筋膜
        • 境界：喙突-锁骨下肌-胸小肌
        • 穿行结构
          • 头静脉
          • 胸肩峰血管
          • 胸外侧神经
      • 胸筋膜深层
    • 胸廓外肌层
      • 胸大肌
        • 起：锁骨内侧半，胸骨，1-6肋软骨 止：肱骨大结节嵴
      • 胸小肌
        • 起：3-5肋软骨 止：肩岬骨喙突
      • 前锯肌
    • 胸廓和肋间隙
      • 起：1-8/9肋软骨 止：肩胛骨内侧缘及下角
      • 支配：胸长神经
• 背部
  • 背浅层结构
    • 背浅层肌
      • 第一层
        • 斜方肌
          • 起：枕外隆突，上项线，项韧带，全部胸椎棘突 止：锁骨外1/3，肩峰，肩胛冈
        • 背阔肌
          • 起：下6个胸椎棘突，全部腰椎棘突，髂嵴 止：肱骨小结节嵴
      • 第二层
        • 菱形肌
        • 肩胛提肌
    • 肩胛骨运动的肌群分布
    • 背浅层血管神经
      • 血管：肩胛背动脉，颈浅动、静脉，胸背动脉
      • 神经：副神经（伴行颈浅动脉）、胸背神经、肩胛背神经
  • 三角肌区及肩胛区
    • 肩带肌
      • 三角肌
        • 起：锁骨外1/3，肩峰，肩胛冈 止：肱骨三角肌粗隆
      • 冈上肌，冈下肌，大圆肌，小圆肌，肩胛下肌
    • 肩胛区血管神经
      • 肩胛动脉网
        • 锁骨下动脉分支：肩胛上动脉，肩胛背动脉
        • 腋动脉分支：肩胛下动脉——旋肩胛动脉
      • 肩胛区神经
        • 肩胛下神经，肩胛上神经，肩胛背动脉
    • 肩胛区重要局部结构
      • 听诊三角：斜方肌外侧缘，肩胛骨内侧缘，背阔肌上缘
      • 肌腱袖：冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌
      • 三边孔：大圆肌，小圆肌，肱三头肌长头 穿行：旋肩胛动脉
      • 四边孔：小圆肌，大圆肌，肱三头肌长头，肱骨外科颈 穿行：旋肱后动脉，腋神经
• 手肌
  • 外侧群
    • 组成：拇短展肌，拇短屈肌，拇对掌肌，拇收肌
    • 功能：拇指相关关节运动
    • 特点：大多起于腕横韧带
  • 中间群
    • 组成：蚓状肌（4），骨间掌侧肌（3），骨间背侧肌（4）
    • 功能：屈掌指关节，伸指骨间关节，指内收外展
    • 特点：大多止于指背腱膜
  • 内侧群
    • 组成：小指展肌，小指短屈肌，小指对掌肌
    • 功能：屈小指关节，外展小指，小指对掌
    • 特点：起于腕横韧带，至于第五掌骨或小指近节指骨底尺侧缘