常用的“护理诊断”

护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。这些结果应由护士负责的。本思维导图为大家整理了常用护理诊断的知识，喜欢的小伙伴可以点个赞哦！

常用的“护理诊断”

• 清理呼吸道无效
  • 定义
    • 不能清理呼吸道中的分泌 物和堵塞物以维持呼吸道通畅。
  • 依据
    • 咳嗽无效或不咳嗽、无力排出呼吸道分泌物、肺部有啰音或痰鸣音
• 自理缺陷
  • 定义
    • 当个体受 到部分或全部的限制而使个体自理能力无法满足部分或全部的自我照顾
  • 分类
    • 沐浴/卫生
    • 穿着/修饰
    • 进食
    • 如厕
  • 依据
    • 不能清洗身体或身体的一些部分
    • 穿上或脱去必要的衣服的能力受损
    • 不能走向厕所或便桶
    • 不能自己将食物从容器中送入口中
• 焦虑
  • 定义
    • 个体因某种非特异的和不明确的因素而引起的一种模糊的忧虑不适感
  • 依据
    • 失眠、坐立不安、手抖、面部紧张、声音发颤、心率加快、血压升高、出汗
• 低效性呼吸型态
  • 定义
    • 个体呼气、吸气活动过程中肺组织不能有效扩张和排空的状态
  • 依据
    • 呼吸形态异常发钳、鼻翼扇动使用辅助呼吸肌、肺活量下降
• 体液不足
  • 定义
    • 个体所经受的血管的、细胞间的或细胞内的脱水状态
  • 依据
    • 经口摄入液体量不足、摄入与排出呈负平衡、体重减轻、皮肤/粘膜干燥
• 体液过多
  • 定义
    • 个体经受的液体滞留增加和水肿状态
  • 依据
    • 水肿、皮肤绷紧且亮、呼吸困难、体重增加
• 体温过高
  • 定义
    • 个体的体温高于正常体温范围的状态
  • 依据
    • 体温高于正常范围皮肤温热、发红心率增快、呼吸增快
• 体温过低
  • 定义
    • 个体的体温低于正常体温范围的状态
  • 依据
    • 体温在正常范围以下，皮肤发凉、苍白毛细血管充盈减慢、汗毛竖起
• 躯体活动障碍
  • 定义
    • 个体处于独立移动躯体的能力受限的状态
  • 依据
    • 不能有目的地在环境内移动、肌肉萎缩或无力或控制能力下降活动的范围受限
• 营养失调
  • 定义
    • 个体处于营养物质的摄入量超过机体代谢需要量的状态
  • 依据
    • 体重超过正常的10%或更多、三头肌皮肤折叠厚度、不良的饮食习惯
    • 体重较正常下降20%或更多、个体有营养缺乏表现
• 睡眠型态紊乱
  • 定义
    • 个体因睡眠时间或睡眠质量发生改变,而引起了不适或干扰了期望的生活方式
  • 依据
    • 难以入眠或难以维持睡眠状态、主诉感到没有休息好、有行为表现、有体症出现
• 尿失禁
  • 定义
    • 尿失禁 指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出
  • 分类
    • 功能性
    • 反射性
    • 压力性
    • 完全性
    • 急迫性
  • 依据
    • 精神紧张、情绪激动或听到流水声而不由自主尿液流出
    • 不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。
    • 指喷嚏、咳嗽、大哭大笑、体力劳动等腹压增高时尿液不自主漏出
    • 尿液连续从膀胱中流出,膀胱空虚状态
    • 严重尿频尿急,膀胱不受意识控制发生排空