细胞组织的损伤

细胞组织的损伤的思维导图，其中坏死（necrosis）指活体局部组织、细胞的病理性死亡，其代谢停止、功能丧失、形态结构明显破坏。

细胞组织的损伤

• 细胞超微结构的基本病理变化
  • 细胞核
    • 细胞坏死时细胞核的变化：核浓缩、核碎裂、核溶解
    • 核形态的改变---细胞肿胀
    • 核结构的改变---染色质的改变
    • 核仁的改变---增大、边移、空泡化及分离性核仁
    • 核内包含物---胞浆性和非胞浆性两种
  • 细胞膜 (cell membrane)
    • 细胞膜形态结构的改变（皱褶、小泡和螺环的出现，连接处发生分离等）
    • 细胞膜通透性的改变
  • 线粒体
    • 线粒体肿胀
    • 线粒体固缩
    • 线粒体肥大和增生
    • 巨线粒体
    • 线粒体包含物
  • 内质网
    • 内质网肥大和增生
    • 内质网扩张和空泡形成
    • 内质网脱颗粒
    • 内质网包含物
  • 高尔基体
    • 高尔基体肥大
    • 高尔基体萎缩和消失
  • 溶酶体
    • 溶酶体的病理性贮积病
    • 溶酶体与细胞自溶
• 变性
  • 一定范围可逆
  • 定义：指细胞和组织损伤所引起的一类形态学变化，表现为细胞或细胞间质内异常物质或正常物质过多。
  • 分类
    • 细胞肿胀
      • 概念：指细胞因水分增多而肿大的细胞病变的总称
      • 分类
        • 颗粒变性（前期）
          • 实质器官，实质变性--浊肿
        • 水泡变性（后期）
      • 病理变化
        • 眼观：体积肿大、被膜紧张、边缘钝圆、色泽变淡、质地脆软。
        • 镜下：胞浆内出现颗粒或空泡。
    • 脂肪变性
      • 概念：胞浆内出现脂滴或脂滴增多称为脂肪变性
      • 病理变化
        • 眼观：体积肿大、被膜紧张、边缘钝圆、色泽变黄、质地脆软。
        • 镜下：胞浆内出现空泡。（镜下变化与水泡变性的区别）
        • 肝脏发生脂变和肝瘀血呈现红黄相间像槟榔切面一样的病变叫槟榔肝
          • （器官）发生（病变）呈现（外观）像（）的病变叫（）
    • 玻璃样变性
      • 概念：细胞间或细胞内出现一种均质、无结构的嗜伊红蛋白物质
      • 病理变化
        • 血管壁玻璃样变---小动脉壁
        • 细胞内玻璃样变---肝细胞、肾小管上皮细胞及浆细胞内
        • 纤维组织玻璃样变
    • 淀粉样变性
      • 概念：组织中有淀粉样物质沉积称淀粉样变性，简称淀粉样变
      • 物质沉积部位：器官的网状纤维、小血管基底膜下和细胞之间。
      • 病理变化
        • 多发于肝、脾、肾和淋巴结
        • 脾---局灶“西米脾” ，弥漫“火腿脾”
        • 肝、肾、淋巴结体积肿大、色黄质脆……
• 坏死（necrosis）
  • 概念
    • 活体局部组织、细胞的病理性死亡，其代谢停止、功能丧失、形态结构明显破坏。
  • 病变
    • 细胞核的变化：核浓缩、核碎裂、核溶解
    • 细胞浆的变化：胞浆红染、颗粒化胞浆、胞浆溶解消失
    • 间质的变化：纤维素样坏死
  • 类型
    • 凝固性坏死---组织凝固为特征（贫血性、蜡样坏死、干酪样坏死）
    • 液化性坏死---组织溶解为液状或糊状（脑软化、化脓性炎、脂肪坏死）
    • 坏疽---组织坏死后受外界环境影响和腐败菌感染引起的继发变化。（干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽）
  • 坏死的结局和对机体的影响
    • 溶解吸收---坏死范围小
    • 分离排出---皮肤黏膜较大坏死灶（糜烂、溃疡）
    • 机化、包囊形成、钙化---坏死范围大
• 病理性的物质沉着
  • 细胞内及组织中可出现某些物质，称为病理性物质沉着。
  • 分类
    • 糖原沉着---兽医临床不常见
      • 染色特点：H.E.染色呈空泡、PAS染色呈淡红紫色（可以和脂变区分）
    • 免疫复合物沉着
      • 检测方法：免疫荧光法、酶联吸附法
    • 病理性钙化
      • 概念：钙盐沉积在骨骼和牙齿以外的组织中的病理过程
      • 钙盐：磷酸钙（多）和碳酸钙（少）
      • 病理变化
        • 眼观：少量无特殊表现，量多表现为白色石灰样坚硬颗粒或团块。
        • 镜下：H.E染色呈蓝色；von Kossa呈黑色。
      • 分类
        • 营养不良性钙化
          • 钙盐沉着在变性、坏死组织或病理性产物中。
          • 特点：血钙不增高，全身无钙磷代谢障碍。
          • 原因：与局部碱性磷酸酶和pH有关
        • 转移性钙化
          • 钙盐沉积在健康器官的基膜和弹性纤维上，特别是肺泡壁、肾小管及胃黏膜等处。
            • 肺、肾、胃等多泌H离子，本身多偏碱性
          • 特点：血钙增高，全身钙磷代谢障碍。
          • 原因
            • 甲状旁腺功能亢进
            • 骨质大量破坏
            • 维生素D摄入过多
    • 尿酸盐沉着（痛风）
      • 概念：嘌呤代谢障碍，导致的尿酸和尿酸盐沉着在组织中的疾病，又称痛风
      • 沉着部位：关节间隙、腱鞘、软骨及内脏器官的浆膜或肾小管
      • 病理变化：
        • 眼观： 内脏型痛风可见胸腹腔脏器浆膜面有白色粉末状尿酸盐沉着；关节型痛风可见脚趾和腿部关节肿胀。
        • 镜下：实质细胞坏死崩解，周围结缔组织增生，并有炎性细胞浸润
    • 病理性色素沉着
      • 织中的色素含量增多或原来不含色素的组织中有色素异常沉着。
      • 分类
        • 内源性色素
          • 酪氨酸-色氨酸衍生的色素
          • 血蛋白色素
          • 脂类色素
        • 外源性色素：铁末、硅末、铅末等
• 常见的色素沉着
  • 含铁血黄素
    • 血红蛋白
      • 珠蛋白
      • 血红素
        • Fe离子
        • 胆红素→胆绿素→胆红素
  • 橙色血质
  • 黑色素（黑变病）
    • 区分：黑色素瘤是黑色素细胞过度增生
  • 卟啉（乌骨猪，红牙病）
  • 胆色素
  • 脂褐素
    • 溶酶体代谢慢的残留，消耗性色素
• 肝脏
  • 肝脏中的血流向：四周→中央
  • 四周病变→肠道
  • 中央病变→血液循环