产后护理

快速浏览产褥期护理和新生儿护理知识

产后护理

• 新生儿养护
  • 新生儿生理
    • 长什么样
      • 囟门
      • 眼睛浮肿、红点、黄色分泌物
      • 皮肤胎脂、斑点、胎记
      • 生殖器、胸部肿大
      • 脐带7天脱落
    • 健康标准和测量指标
      • 呼吸频次：40-50次/min，脉搏120-140次/min
      • 体温：出生稍高，之后36-37.5（腋温）
      • 体重：2.5-4kg
      • 身高：≮45cm，量板、软尺
      • 头围：30.4-37.9cm（眉弓-枕骨结节）
      • 胸围：31-33cm（乳头下缘），比头围小1-2cm
    • 早产发育评估：”矫正月龄“
      • 出生后月龄-早产周数/4
    • 特有的反射行为
      • 吸吮反射
      • 觅食反射
      • 握持反射
      • 拥抱反射
      • 踏步反射
      • 交叉伸腿反射
      • 惊跳反射
      • 躯干弯曲反射
    • 特有的正常生理现象
      • 生理性脱发、发稀
      • 上皮珠和吸奶垫
      • 面部怪相，频繁时就医
      • 下颌或肢体抖动
      • 使劲憋气（伸懒腰）
    • 感知觉
      • 视力：一个月看清东西
      • 听觉：3-7天明显有听觉
      • 味觉：最发达
      • 嗅觉：已成熟
      • 触觉：灵敏
  • 新生儿日常护理
    • 怎么抱
      • 头、颈、背、屁股支撑
      • 头贴左胸获得安全感
      • 面对面及时觉察反应
      • 不要竖着抱否则损伤脊椎
      • 多交流，眼神话语抚摸促进发育
    • 正确穿衣和包裹
    • 睡多久才正常
    • 舒适的睡眠环境
    • 护理从“头”开始
    • 私处护理
    • 肚脐清洁消毒马虎不得
    • 坚持洗澡
    • 尿布和纸尿裤
    • 大小便看健康状况
    • 千万不可用闪光灯
    • 游泳注意事项
    • 晒太阳
    • 各种哭声含义
  • 常见问题应对
    • 疫苗接种
    • 感冒
    • 发热
    • 高热惊厥
    • 咳嗽四步护理
    • 生理性黄疸要尽早排胎便
    • 脐炎防治
    • 鹅口疮家庭护理
    • 溢奶预防
    • 吐奶正常吗
    • 呛奶窒息急救
    • 打嗝
    • 斑疹会自然消失
    • 湿疹护理
    • 预防尿布疹
    • 预防痱子
    • 严重腹泻赶紧送医
    • 饮食和训练改善便秘
  • 特殊宝宝特殊对待
    • 早产坚持母乳喂养
    • 剖宫产特别护理
    • 病理性巨大儿
    • 双/多胞胎低血糖预防
• 月子护理
  • 准备
    • 待产物资准备
      • 妈妈
        • 证件卡片现金
        • 衣物
        • 洗护用品
        • 餐饮用品
        • 电子产品
      • 宝宝
        • 衣物
        • 护理用品
        • 喂养用品
      • 爸爸
        • 陪产
        • 探亲
        • 名字
        • 路线
    • 去医院的时机
      • 见红
        • 分娩前1-2天
        • 超过生理期血量
      • 阵痛
        • 假临产：持续短且不规律
        • 真临产：持续30秒以上，间隔5-6分钟
      • 破水
        • 无法憋尿控制，持续流出
        • 立即平躺，尽快送医
    • 分娩方式选择
      • 自然分娩利弊
        • 妈妈
          • 有利于恢复和恶露排出
          • 促进乳汁分泌
          • 无伤口、恢复快、感染风险小
          • 阵痛剧烈
          • 早期破水、产程长则易感染、产褥热
          • 会阴撕裂伤、外阴水肿感染
          • 产后阴道松弛
          • 子宫膀胱脱垂
          • 产后出血则仍需剖宫
        • 宝宝
          • 出生即建立自主呼吸
          • 排净呼吸道，肺病风险小
          • 挤压有利大脑和神经感觉发育
          • 获得免疫球蛋白
          • 巨大儿易难产、锁骨骨折
          • 难产或体力耗尽时，真空吸引导致头部肿大
      • 剖宫产风险
        • 身体、心理创伤
        • 麻醉意外、切口出血感染、脏器损伤风险
        • 恢复慢，泌尿、心血管和呼吸系统并发症
        • 切口愈合不良
        • 晚期产后出血
        • 产后肠粘连
        • 子宫内膜异位症
        • 宝宝呼吸窘迫综合征
      • 万不得已
        • 妈妈
          • 35岁以上高龄初产
          • 剖宫产后再怀孕
          • 自然分娩无法继续
          • 自身心肝肾和生殖系统疾病
          • 先兆子宫破裂、产前出血
        • 宝宝
          • 前置胎盘、胎盘早剥
          • 胎位异常
          • 胎盘功能严重减退或羊水过少
          • 胎儿宫内窘迫治疗无效
          • 宫内缺氧或脐带脱落
          • 胎头过大、体重超过4kg
          • 多胞胎
    • 产程3阶段
      • 第一产程
        • 子宫开口0-10cm；初产11-12h，再产6-8h
        • 潜伏期：开始规律宫缩至3cm
          • 5-30min阵痛1次，每次30-45s
          • 做好入院准备，洗澡，利用宫缩间隙休息或活动
        • 活动期：宫口3-10cm
          • 1-3min阵痛1次，每次40-60s
          • 易紧张，配合医生指导深呼吸、放松腹部
          • 及时补充高热量易消化食物和水分
          • 定时排尿排便
      • 第二产程
        • 全开至娩出，初产1-2h，再产不超1h
        • 宫缩间隔1-2min，每次1min以上
        • 宝宝下降至骨盆底部，随宫缩用力娩出
        • 关键操作
          • 正确使用腹压缩短产程
          • 密切配合医生指令，避免会阴撕裂
      • 第三产程
        • 胎盘剥离至娩出，5-15min
        • 1小时后仍未排出则手动剥胎盘
        • 心慌、头晕、气闷等任何不适都要告诉医生
    • 缓解阵痛方法
      • 无痛分娩
        • 恐惧、耐受力弱
        • 只能选择剖宫则不适合
      • 非药物缓解
        • 转移注意力
          • 音乐
          • 小说
          • 想象
        • 调整呼吸
          • 阵痛始末：深而长，鼻吸口呼
          • 阵痛加强：浅而缓，上腹式呼吸
          • 不要憋气或急促喘息
        • 按摩
          • 腹部和腰部肌肉放松
          • 爸爸轻柔抚摸、亲吻
    • 早产、过期产、难产
      • 早产
        • 满28w不满37w，1000-2499g
        • 子宫、胎盘、胎位异常导致
        • 过度劳累和心理压力过大导致
        • 禁性生活，不正常宫缩、下腹绞痛及时就医
      • 过期产
        • 超过预产期2w、满42w
        • 易巨大儿、缺氧耐受差、易窒息
        • 胎盘退行性病变则不确定性增加
        • 超过预产期1周则住院剖宫产
      • 难产
        • 产力异常
          • 建立信心、消除顾虑
          • 陪伴鼓励、稳定心神
          • 间歇休息、小便、下床活动，管理体力
        • 产道异常
          • 骨产道异常
          • 软产道异常
        • 胎位异常
          • 难产主要因素
          • 头、臀、肩先露
  • 产后3天特别护理
    • 产褥期
      • 身心恢复至正常未孕状态
      • 传统认为30，实际应42天
      • 新爸爸和长辈都没时间可找月嫂
    • 产后身体变化
      • 子宫复旧
        • 变化最大，持续6周
        • 体积重量、内膜再生、血栓形成、宫颈变化
        • 产后可触，每日下降1-2cm，10天入骨盆腔
        • 恶露4-6周
          • 血性
            • 鲜红量大
            • 3-4天转为浆液
          • 浆液
            • 淡红带菌
            • 7-10天转为白色
          • 白色
            • 粘稠带菌
            • 持续2-3周逐渐干净
          • 异常
            • 血性超过10天则为复旧不良
            • 脓性、伴腐臭则可能合并感染
      • 循环系统及血液
        • 胎盘内血、潴留组织间液被回吸收，72小时内循环血量增加，2-3w恢复
        • 血液高凝状态，2-4w恢复
        • 预防心衰、血栓
      • 消化系统1-2w恢复
        • 胃肠蠕动、肌张力减弱
        • 缺少运动，容易便秘
        • 口渴、食欲不振
      • 泌尿系统1w恢复
        • 膀胱肌张力恢复
        • 肾脏、皮肤排水
      • 内分泌系统
        • 不哺乳则6-10w月经复潮，10w排卵
        • 哺乳则延迟，平均4-6月排卵
    • 产后2小时观察
      • 高风险期，密切留观
      • 产后出血
        • 2h内超400ml，24h内超500ml
        • 宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血不良
      • 情绪变化
        • 给予关爱，保持放松愉悦
      • 子宫收缩和阴道出血
        • 逐渐缩小、位置下降则良好
        • 松软变大则不良，出血可能性大
        • 阴道出血不多，收缩不良、宫底上升则可能宫腔积血
        • 定期按压检查
      • 膀胱充盈、排尿情况
        • 排尿困难导致尿潴留， 推高子宫、恶露淤积
        • 督促及时排尿
      • 观测体征，防止血肿
        • 软产道破裂出血不能排出， 隐蔽易忽视，危及生命
        • 会阴、肛门肿胀
        • 便意窘迫、烦躁
        • 面色发白、血压下降
    • 产后痛的缓解
      • 子宫收缩时缺血、缺氧导致，2-3天渐渐消失
      • 小事情转移注意力
      • 按摩热敷腹部
      • 及时排气排尿排便
      • 避免长时间一个姿势休息
      • 难忍影响休息时遵医嘱用止痛药
    • 剖宫产尽快排气
      • 术后1-2天，肠道蠕动逐渐恢复
      • 6h内禁食；6-8h进米汤、萝卜汤； 1-2天内半流食，之后普通饭菜
      • 半卧位、勤翻身，促进肠蠕动
      • 尽早下床活动
      • 泡脚、按摩、热敷
      • 2天内无排气情况，及时找医生
    • 剖宫产及时排尿
      • 子宫压迫使膀胱黏膜充血水肿、腹壁肌肉松弛、 会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因形成尿潴留， 剖宫产更疼更困难，膀胱妨碍子宫收缩， 引起产后出血、膀胱炎
      • 克服心理障碍，6-8小时第一次排尿
      • 24-48h拔尿管后尽快排尿
      • 少喝水、憋尿、避免下床是错误做法
    • 不要总卧床
      • 克服依赖卧床、怕疼、减少便溺不吃不喝的心理误区
      • 身体高凝状态4w恢复，长时间卧床易导致尿路感染、静脉血栓、便秘
      • 循序渐进，从床上活动到下床走动
    • 及时适当补充水分
      • 身体虚弱、激素紊乱、汗尿增加，2-3w
      • 少量多次原则
        • 一周内勤喝，每次一点点
        • 身体正常些，每天6-10杯*250ml
      • 饮食补充
        • 小米粥、苹果
      • 药膳缓解口渴
        • 咨询医生（观音串、荔枝壳滤水，维C含服）
    • 温水擦身和清洁乳房
      • 3天禁洗澡，温水擦身
      • 喂奶前温水擦拭乳房
        • 乳头乳晕清洁
        • 最初几滴挤掉
        • 软化结痂再喂奶
        • 胀痛、有硬块时先由根向晕按摩，排出堵塞
      • 喂奶后再次清洁乳房
        • 宝宝鼻咽细菌引发乳腺炎
        • 吸出多余乳汁
        • 乳汁涂抹乳头
    • 会阴伤口清洁护理
      • 3天-1周内的清洁和休息最重要
      • 清洁
        • 每日至少2次清洁会阴
        • 排泄后必须清洁伤口，温开水、纯净水加碘伏盆浴，由前至后，不过度用力
      • 防止切口裂开
        • 避免下蹲过猛
        • 大小便时先收臀再坐
      • 避免会阴伤口血肿
        • 重要：3天内侧卧休息
        • 1-2h内疼痛加剧应马上叫医生
      • 侧切和剖宫产要随时注意伤口变化
        • 定时护理、及时更换卫生巾
        • 大小便后温水冲洗会阴、及时干燥
        • 剖宫产大伤口4-6周随时注意伤口
    • 剖宫产伤口特别护理
      • 术后伤口压沙袋，一般6h
      • 保持清洁、干燥
        • 术前彻底清洁腹部
        • 术后及时清洁、换药、干燥
        • 避光防止色素沉着
        • 避免搔抓、早揭结痂
        • 隔几天换一次药，避免反复撕开伤口
        • 侧卧微屈膝体委避免抻拉伤口
        • 营养：蛋白质、锌、铁、维生素（肉蛋果蔬）
    • 剖宫产尽量不用止痛泵
      • 可以忍受时尽量不用，用时尽量减少使用次数； 不用时就得避免大剂量注射止痛药
  • 产后哺乳
    • 母乳是最好的食物
    • 7天内母乳都是初乳
    • 产后当天即可哺乳
    • 第一次正确哺乳
    • 如何判断是否吃饱
    • 夜间哺乳注意事项
    • 剖宫产快速泌乳
    • 正确挤奶
    • 母乳存放使用
    • 生病、怀孕和母乳喂养
    • 母乳不足时的混合喂养
    • 奶瓶的选用
    • 配方奶粉的选用
    • 让宝宝顺利接受奶瓶
  • 月子42天生活细节
    • 传统误区
    • 月子房保持通风，温湿度适宜
    • 冬季防风保暖
    • 夏季适当使用空调
    • 产后穿衣
    • 正确洗头
    • 刷牙漱口很重要
    • 洗澡注意事项
    • 休息是头等大事
    • 切忌凉水
    • 切忌性生活过早
    • 重视产褥期健康检查
  • 月子饮食
    • 月子餐四大饮食原则
    • 离不了的明星食材
    • 可以吃哪些水果
    • 常见补养汤适当饮用
    • 四个阶段区分调理
    • 不同体质进补差别
    • 特别注意下奶功效
    • 非哺乳补养控制能量摄入
    • 剖宫产饮食考虑伤口恢复
    • 素食妈妈注意营养全面
    • 月子饮食误区
  • 产后运动
    • 产后身材恢复五原则
    • 何时开始做产褥操
    • 剖宫产的运动要点
    • 消除妊娠纹的生活细节
    • 乳房按摩
    • 阴道修复
    • 腹带塑形的使用利弊
    • 产后减肥注意事项
  • 常见月子病应对
    • 冬季预防产后风
    • 恶露不尽应检查
    • 子宫脱垂重预防
    • 恢复骨盆缓解耻骨痛
    • 谨防手关节痛
    • 预防产后腰痛
    • 多方法缓解乳房胀痛
    • 缺乳、少乳
    • 乳头皴裂
    • 腹泻
    • 便秘
    • 痔疮
    • 改善尿失禁
    • 及时治疗尿潴留
    • 多汗正常吗
    • 预防减少产后脱发
    • 预防治疗产后抑郁症
    • 哺乳期用药原则