溶栓并发症

溶栓并发症，其中 护理人员密切观察的同时，应教会家属正确观察有无穿刺部位出血现象，嘱患者翻身、咳嗽时先用手压住股静脉穿刺点上方敷料，再轻轻咳嗽或缓慢翻身，避免腹内压升高引起出血。

溶栓并发症

• 出血
  • • 术前应了解患者凝血功能，在手术允许情况下尽量采用直径较小鞘管， 术中细致、轻柔操作，减少穿刺次数；
  • • 规范、有效按压穿刺部位，按压时间根据个体差异，以穿刺部位不出血为宜；
  • • 指导患者取正确体位，过床时注意术侧肢体保持伸直位，过床后取平卧位，术肢伸直制动24h；
  • • 告知患者术侧肢体伸直制动的目的和重要性，可在床头悬挂制动时间警示标识，以便随时提醒家属和医护人员；
  • • 溶栓过程中密切观察有无出血征象， 如穿刺部位有无渗血，有无颅内出血、皮下出血、鼻出血、牙龈出血、阴道出血、血便、血尿等；
  • • 密切关注患者意识状态，监测生命体征，监测血红蛋白，关注患者有无头痛、腹痛等不适
  • • 遵医嘱定时监测患者凝血功能，动态调整肝素和尿激酶泵入速度，将活化部分凝血活酶时间控制在正常值的 1.5--2 倍；
  • • 指导患者用软毛牙刷，穿棉质宽松衣服，禁止抠鼻、剔牙；
  • • 护理人员密切观察的同时，应教会家属正确观察有无穿刺部位出血现象，嘱患者翻身、咳嗽时先用手压住股静脉穿刺点上方敷料，再轻轻咳嗽或缓慢翻身，避免腹内压升高引起出血。
• 导管滑脱/堵塞
• 术后疼痛
  • • 穿刺处皮肤扩张性疼痛。 一般程度较轻，因血管鞘扩张皮肤所致；疼痛持续时间短（ ＜1 d ）。
  • • 腰背部疼痛：因下腔静脉置入滤器所致者，疼痛程度常较轻，无需特殊处理；因置管期间强迫体位引起者，可予腰背部理疗、贴督灸贴；若剧烈疼痛者，应警惕有无腹膜后血肿的可能，观察患者疼痛的性质及生命体征有无异常，若有异常及时通知医师。
  • • 腹部疼痛： 应警惕是否出现腹腔脏器出血，观察患者腹部体征，有无压痛、反跳痛及肌紧张，出现异常应及时通知医师行腹部 CT 检查。
• 肺栓塞