导图社区 区域点数法总额预算和按病种分值付费
区域点数法总额预算和按病种分值付费的思维导图,绩效考核(19项指标)有: 医疗行为规范(5项) 资源消耗效率(2项) 带量采购完成率(2项) 患者满意度(2项) 医疗服务能力(4项) 医疗安全质量(2项) 医保结算清单质量(2项)
关于专科医保助理思维导图,专科医保助理是负责协助医院医保部门进行医保相关工作的助理人员。
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区 域 点 数 法 总 额 预 算 和 按 病 种 分 值 付 费
结算系数
绩效考核 (19项指标)
医疗行为规范(5项) 资源消耗效率(2项) 带量采购完成率(2项) 患者满意度(2项) 医疗服务能力(4项) 医疗安全质量(2项) 医保结算清单质量(2项)
医院等级系数
三甲1.0、其他三级0.8 二甲0.7、其他二级0.6 一级及未定级医疗机构0.5 部分精神专科、传染专科、产 儿专科、中医专科1.0
按“诊断+操作”分值付费 为主的多元复合式支付
按病种分值结算
主目录
核心病种3924组
综合病种2628组
诊断性操作
治疗性操作
手术
辅助目录
正矫正
肿瘤严重程度
年龄特征病种
CCI指数
次要诊断病种
疾病严重程度
负矫正
不合理诊疗行为
费用异常病例矫正
超低病例
正常病例
超高病例
极高病例
按项目结算:日间手术
按床日结算:康复病种、长期住院