导图社区 心血管疾病知识点总结
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思维导图
心血管疾病
动脉粥样硬化AS
概念
以血管内膜形成粥瘤或纤维斑块为特征
主要累及大动脉和中等动脉
基本病理变化
脂纹
最早病变
肉眼：点状或条纹状黄色不隆起或微隆起的病灶
光镜：泡沫细胞
纤维斑块
光镜：纤维帽=胶原纤维+蛋白聚糖+平滑肌细胞
粥样斑块
典型病变
纤维帽下有崩解坏死产物、胆固醇结晶、钙盐沉积
底部和边缘出现肉芽组织、淋巴细胞、泡沫细胞
继发性改变
斑块内出血
斑块破裂
粥瘤样溃疡
血栓形成
钙化
动脉瘤形成
血管腔狭窄
主要动脉
主动脉
以腹主动脉病变严重
易形成动脉瘤
冠状动脉
冠状动脉粥样硬化
左冠状动脉前降支
冠心病CHD
冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起
临床表现
心绞痛
稳定性心绞痛
仅在体力活动过度时增加
不稳定性心绞痛
在负荷时、休息时均发作
变异性心绞痛
常在休息或梦醒时发作
心肌梗死MI
心内膜下MI
主要累及心室壁内层1/3 的心肌
透壁性MI
累及心室壁全层或未累及全层而深达室壁2/3
以左心室前壁，心尖部及室间隔前2/3 及乳头肌多见
心肌纤维化
冠状动脉猝死
颈动脉和脑动脉
最常见于颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和willis 环
脑萎缩脑软化动脉瘤
肾动脉
最常累及肾动脉开口处以及主动脉近侧端
AS 性固缩肾
四肢动脉
以下肢动脉为重
间歇性跛行干性坏疽
肠系膜动脉
肠梗死麻痹性肠梗阻及休克
高血压病
收缩压>=140mmHg 舒张压>=90mmHg
良性高血压 缓进性高血压
功能紊乱期
全身细小动脉间歇性痉挛收缩
动脉病变期
细动脉硬化
主要病变特征
细小动脉玻璃样变
最易累积肾的入球动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉
小动脉硬化
主要累积肌型小动脉
小动脉内膜胶原纤维及弹性纤维增生
大动脉硬化
并发AS
内脏病变期
心脏病变
主要为左心室肥大
向心性肥大
离心性肥大
肾脏病变
肾入球动脉的玻璃样变
原发性颗粒性固缩肾
脑病变
脑水肿或高血压脑病
脑软化
脑出血
高血压最重要的、往往是致命的并发症
视网膜病变
恶性高血压 急进性高血压
多见于青少年
病理变化
增生性小动脉硬化
血管壁呈层状洋葱皮样增厚。
坏死性细动脉炎
发生纤维素样坏死
风湿病
与A组B型溶血性链球菌感染有关
风湿肉芽 Aschoff 小体
变质渗出期
黏液样变性
胶原纤维样坏死
增生期或肉芽肿期
形成风湿小体
由风湿细胞、淋巴细胞、浆细胞构成
风湿细胞（阿绍夫细胞）由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质后转变而来
纤维化期或硬化期
各器官病变
风湿性心脏病
风湿性心内膜炎
二尖瓣最受累
疣状赘生物
由血小板和纤维蛋白构成，周围有风湿细胞
风湿性心肌炎
主要累及心肌间质结缔组织
风湿性心外膜炎
主要累及心外膜脏层
浆液渗出为主
心外膜腔积液
纤维素渗出为主
绒毛心
风湿性关节炎
常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节
游走性，反复发作性，一般不留后遗症
红肿热痛和功能障碍
皮肤病变
环形红斑
渗出性病变
皮下结节
增生性病变
风湿性动脉炎
小动脉常见
风湿性脑病
小舞蹈症
感染性心内膜炎IE
急性感染性心内膜炎
化脓菌
脓毒血症、败血症
侵犯二尖瓣和主动脉瓣
赘生物大，质松脆，易脱落
亚急性感染性心内膜炎
草绿色链球菌
菌血症
临床
心脏
赘生物呈息肉状或菜花状，质松脆，易脱落
血管
引起动脉性栓塞和血管炎
多见于脑
无菌性梗死
变态反应
Osler小结
败血症
心瓣膜病
二尖瓣狭窄MS
病因
风湿热
标志性病变是相邻瓣叶粘连
心尖区舒张期隆隆样杂音
梨形心
二尖瓣关闭不全
心尖区全收缩期吹风样杂音
球形心
主动脉瓣狭窄
风湿性主动脉炎
粗糙、喷射性收缩性杂音
靴形心
主动脉瓣关闭不全
舒张期吹风样杂音
心肌病
扩张性心肌病
收缩功能障碍为特征
主要表现为心脏扩大
肥厚性心肌病
非对称性室间隔肥厚
限制性心肌病
单侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量减少
特异性心肌病
克山病
