小儿发烧的循证治疗

小儿发烧的循证治疗，来自甲蛊文的绘制，来自甲蛊文的绘制，

发烧

• 服药时机
  • 中国2016指南
    • 肛温≥39℃（口温38.5℃，腋温38.2℃）
    • 因发热出现不舒适和情绪低落
  • 没有超过多少度就必须服药的规定
  • 基于孩子发热时的状态判断
  • 睡眠时热高，不建议喊醒服药
  • >41℃体温有可能损伤大脑
• 退热药的选择
  • 推荐
    • 对乙酰氨基酚（泰诺林）
      • 适用2个月以上
      • 每次15mg/kg，4-6小时后可重复，
      • 过量有肝毒性
    • 布洛芬（美林）
      • 适用6个月以上
      • 每次10mg/kg，6小时后可重复
      • 子主题
  • 严禁
    • 阿司匹林
      • 和严重的Reye综合征相关
      • 18岁以下严禁
      • 除非个别疾病（川崎病）
    • 糖皮质激素
      • 易导致感染扩散
    • 肌注退热药
      • 氨安比林（会转化成阿司匹林）
      • 安乃近
      • 复方氨基比林
  • 警惕（含退热药的感冒药）
    • 氨酚黄那敏
    • 氨酚烷胺
• 不再推荐物理降温
  • 不推荐温水擦浴退热
  • 更不推荐冰水和乙醇擦浴退热
  • 只有中暑和捂热综合征才考虑
• 家长应该做些什么
  • 记录发热模式（起热、热峰、退热时间）
  • 记录其他合并症出现的时间
  • 确保孩子足够休息
  • 避免去人多的公共场合
  • 清淡饮食、提供足够液体、让孩子自己决定吃多少
• 发热温度
  • 肛温:38℃
  • 腋温：37.5℃
    • 部分机构37.2℃
  • 耳温：37.5-38℃
  • 口温：37.8℃