导图社区 厌氧性细菌
病原生物学-细菌各论-厌氧性细菌。
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思维导图
厌氧性细菌
厌氧芽胞梭菌
G+粗大杆菌、除产气荚膜梭菌外，均无荚膜，绝大多数有鞭毛，主要分布在土壤和粪便中，侵袭力不强，产生强烈的外毒素，引起特定症状
破伤风梭菌
生物学特性
形态与染色：G+、菌体细长、芽胞呈圆形，位于菌体顶端，直径比菌体宽大，似鼓子
培养特性：营养要求不高、专性厌氧。庖肉培养基，肉汤浑浊，肉渣部分被消化，微变黑，有腐败性恶臭气味。
抵抗力：繁殖体与其他菌相似，芽胞抵抗力强大。繁殖体对青霉素敏感。
致病性
致病条件
伤口、开放性骨折、烧伤、木刺、绣钉刺伤
伤口的厌氧环境
伤口深而窄、混有泥土和异物。
大面积创伤、坏死组织多，凝血块较多，局部组织缺氧。
同时伴有需氧菌和兼性厌氧菌混合感染。
致病物质
破伤风痉挛毒素
性质：蛋白质，外毒素，为神经毒素，不耐热，已被肠道蛋白酶分解
毒性强、免疫原性较强，可制成类毒素，
破伤风梭菌没有侵袭力，不向周围和血流扩散，外毒素入血可引起毒血症。
所致疾病
疾病
破伤风
新生儿破伤风
机制
免疫性
体液免疫
抗痉挛毒素抗体可中和游离的毒素从而阻断毒素进入易感细胞，对已结合细胞的毒素无中和作用
病后不能获得牢固免疫力
微量毒素可致病，且与神经组织结合牢固、迅速，不能有效刺激免疫系统产生抗毒素
微生物检查
诊断标准：创伤史及临床症状
细菌学镜检：一般不需要
防治原则
及时、正确处理伤口
清创扩创
儿童
高危人群
伤者
肉毒梭菌
形态与染色
粗大杆菌，两端钝圆，芽胞呈椭圆形，比菌体宽，位于次顶端，网球拍状，无荚膜，有周鞭毛
抵抗力
肉毒毒素不耐热，煮沸1min失去毒性，对酸抵抗力强，在正常胃液中24h仍不被破坏
肉毒毒素
毒素经肠道吸收入血，作用于颅脑神经核和外周神经末梢、肌肉神经接头处以及自主神经末梢，阻碍乙酰胆碱释放，导致肌肉的松弛型麻痹
食物中毒
婴儿肉毒中毒综合征
1岁以下婴儿肠道缺少抵抗肉毒梭菌的正常菌群
肉毒毒素检测
分离培养
需在婴儿粪便中检出肉毒梭菌有诊断意义
食品卫生监管
对患者尽早诊断，注射多价抗毒素
对症支持治疗
产气荚膜梭菌
气性坏疽的主要病原菌，也可引起食物中毒
气性坏疽一种严重的急性创伤性感染，局部组织坏死、恶臭、水肿、气肿及全身中毒症状
生物学性状
粗大杆菌，两端钝圆，芽胞椭圆形，位于菌体次顶端，小于菌体，无鞭毛。
培养特性
厌氧生长，最适温度45°，繁殖快8min，对数菌株可形成双层溶血环
内环；完全溶血
外环：不完全溶血
汹涌发酵
牛乳培养基中能分解乳糖产酸而使酪蛋白凝固，同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状
分型
依据外毒素的抗原性不同，分为A\B\C\D\E5个血清型
多种外毒素
多种侵袭性酶
气性坏疽
多见于战伤、伤口污染的骨折及软组织损伤
A型菌株产生肠毒素，大量食用后可引发食物中毒
坏死性肠炎
C型菌株可产生β毒素引发急性坏死性肠炎
及时清创扩创，消除厌氧微环境
手术切除坏死组织
大剂量使用青霉素等抗生素
感染早期可用多价抗毒素血清
无芽胞厌氧菌
杆菌
革兰氏阳性无芽胞厌氧杆菌
革兰氏阴性无芽胞厌氧杆菌
球菌
革兰氏阳性无芽胞厌氧球菌
革兰氏阴性无芽胞厌氧球菌
感染特征
腹腔感染
错若杆菌
女性生殖道和盆腔感染
常见的为消化链球菌属、普雷沃菌属、紫单报菌属
口腔感染
主要由消化链球菌属、产黑色素杆菌
呼吸道感染
可感染呼吸道任何部位，肺部最多，普雷沃菌属、坏死梭杆菌等
败血症
脆弱类杆菌引起
子主题
微生物学检查
外伤清创引流
青霉素、氯霉素等抗生素
