关节松动技术

这是一篇关于关节松动技术，它是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是治疗师在患者关节活动许范国内完成的一种手法损作技术

关节松动技术

• 概述
  • 基本概念
    • 定义：是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是治疗师在患者关节活动许范围内完成的一种手法操作技术，临上用来治疗关节因力学因素导致的功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬（活动受限或硬与疼痛的顺序是否需要调整）等，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。
    • 手法操作时关节的基本运动
      • 生理运动：是指关节在生理范围内完成的活动。如关节的屈/伸、内收/外展、旋转等。
      • 附属运动：是指关节在允许范围内完成的活动。附属运动是维持关节活动不可或缺的一种运动，一般不通过关节的主动运动来完成，而需要由其他人或健侧肢体的帮助才能完成。
      • 生理运动与附属运动的关系：治疗时通常在改善关节的生理运动之前，先改善关节的附属运动；而关节附属运动的改善，又可以促进关节生理运动的改善。
  • 手法等级
    • Ⅰ级：治疗师在关节活动允许范围内的起始端，小范围、节律性地来回推动关节
    • Ⅱ级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。
    • Ⅲ级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
    • Ⅳ级：治疗师在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
  • 治疗作用
    • 缓解疼痛
    • 改善关节活动范围
    • 增加本体反馈
  • 临床应用
    • 适应症：任何由于力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张；可逆性关节活动度降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动。
    • 禁忌症：关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）、关节的急性炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折
  • 操作程序
    • 患者体位：应处于舒适、放松、无疼痛的体位，通常为卧位或坐位
    • 治疗师位置及操作手法
    • 治疗前评估
    • 手法应用技巧
• 脊柱关节松动技术
  • 颈椎关节
    • 手法操作要领：①分离牵引 ②旋转摆动 ③侧屈摆动 ④后伸摆动 ⑤垂直按压棘突 ⑥垂直按压横突 ⑦垂直松动椎间关节
  • 胸椎关节
    • 操作要领：①垂直按压棘突 ②侧方推棘突 ③垂直按压横突 ④旋转摆动
  • 腰椎关节
    • 操作要领：①垂直按压棘突 ②侧方推棘突 ③垂直按压横突 ④旋转摆动
• 上肢关节松动技术
  • 肩部关节
    • 操作要领：⑴分离牵引 ⑵长轴牵引 ⑶上下滑动 ⑷外展向足侧滑动 ⑸前后向滑动 ⑹后前向滑动 ⑺外展摆动 ⑻侧方滑动 ⑼水平内收摆动 ⑽后前向转动 ⑾内旋摆动 ⑿外旋摆动 ⒀肩胛胸壁关节松动手法
  • 肘部关节
    • 肱尺关节操作要领：①分离牵引 ②长轴牵引 ③侧方滑动 ④屈肘摆动 ⑤伸肘摆动
    • 肱桡关节操作要领：①分离牵引 ②长轴牵引 ③侧方摆动
    • 桡尺近端关节：①长轴牵引 ②前后向滑动 ③后前向滑动 ④前臂转动
  • 腕部关节
    • 桡尺远端关节操作要领：①前后向滑动 ②后前向滑动
    • 桡腕关节操作要领：①分离牵引 ②前后向滑动 ③后前向滑动 ④尺侧滑动 ⑤桡侧滑动 ⑥旋转摆动
    • 腕骨间关节松动手法：①前后向滑动 ②后前向滑动
  • 手部关节
    • 操作要领：⑴腕掌关节长轴牵引 ⑵掌骨间关节前后向或后前向滑动 ⑶掌指关节分离牵引 ⑷掌指关节长轴牵引 ⑸掌指关节前后向或后前向滑动 ⑹掌指关节侧方滑动⑺掌指关节旋转摆动 ⑻拇指腕掌关节长轴牵引 ⑼拇指腕掌关节前后向滑动 ⑽拇指腕掌关节后前向滑动 ⑾拇指腕掌关节尺侧滑动 ⑿拇指腕掌关节桡侧滑动 ⒀近端指间关节和远端指间关节
• 下肢关节松动技术
  • 髋部关节
    • 关节松动手法：①长轴牵引 ②分离牵引 ③前后向滑动 ④后前向滑动 ⑤屈曲摆动 ⑥旋转摆动 ⑦内收内旋摆动 ⑧外展外旋摆动
  • 膝部关节
    • 胫骨关节操作要领：①长轴牵引 ②前后向滑动 ③后前向滑动 ④侧方滑动 ⑤伸膝摆动 ⑥旋转摆动
    • 髌骨关节操作要领：①分离牵引 ②侧方滑动 ③上下滑动
    • 上胫腓关节操作要领：①前后向滑动 ②后前向滑动
  • 踝部关节
    • 下胫腓关节操作要领
    • 胫距关节操作要领：①分离牵引 ②前后向滑动 ③后前向滑动 ④向内侧滑动 ⑤向外侧滑动 ⑥屈伸摆动 ⑦翻转摆动
    • 距下关节：①分离牵引 ②前后向滑动 ③后前向滑动 ④侧方滑动 ⑤屈伸摆动 ⑥翻转摆动
    • 跗骨间关节
    • 跗趾关节：①上下滑动 ②旋转摆动
  • 足部关节
    • 跖骨间关节的上下滑动
    • 跖趾关节上下滑动
    • 趾骨间关节：①分离牵引 ②长轴牵引 ③前后向或后前向滑动 ④侧方滑动 ⑤旋转摆动