卫生事业管理第一章绪论

卫生事业管理学“十二五规划”书籍，由张亮、胡志主编。

绪论

• 卫生事业
  • 卫生事业
    • 社会系统与卫生系统
      • 社会系统
        • 社会系统对卫生系统的具体影响:经济系统，政治系统，文化系统，生态系统，社会系统
        • 社会系统一般分为经济，政治，文化，生态和社会系统中的其他子系统（如教育，卫生，科技）
      • 卫生系统
        • 三大目标
          • 1.改善健康不仅指提高居民健康水平，而且还包括改善人群分布，减少健康状况的不公平性（尤其指贫困人口） 2.提高卫生系统反应性 3.分担疾病经济风险，确保筹资公平性
        • 概念
          • 卫生系统是以所有促进，恢复和维护健康为目的的，致力于开展卫生活动的组织，机构和资源。
        • 四大维度功能
          • 1.提供卫生服务 （核心功能） 2.提供医疗保障（筹资，建立资金池，分配资金以购买服务） 3.资金筹措 4.管理（管理资金，分配权利）
        • 特点
          • 1.具有一般系统的特征，开放性和复杂性 2.特殊性（卫生系统所提供的产品和服务具有专业性；产品和服务大多具有公共产品和准公共产品的性质，具有显著的经济效益和社会效益）
    • 概念
      • 国家和社会为防治疾病，维护和促进人群健康，有条理，有规模的从事所有社会服务的总和。
        • 社会事业:卫生事业，教育，劳动就业，社会保障，科技，文化，体育，社区建设，旅游，人口与计划生育，共同构成社会事业。
    • 发展规律及趋势
      • 1.卫生事业越来越重视管理系统化，科学化，精细化 2.卫生服务在分工精细化的基础上，更加注重整合（在明确职责分工的基础上，进行服务整合，资源整合，管理整合） 3.政府干预与市场机制相结合 4.卫生问题逐步成为全球治理的问题（sars 新冠） 5.转化医学受到更多关注（将科研成果迅速转向临床应用）
    • 中国卫生事业的性质（三阶段）
      • 1.中国成立至改革开放前:卫生事业被定性为福利性事业 2.改革开放至1996：在计划经济向市场经济转轨的过程中，卫生事业的商品引起多方热议，但未达成共识。 3.1997:我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业
        • 福利性更加强调国家和政府的责任，强调政府对弱势居民的社会保护，属于国家社会福利政策调整范畴 公益性则弱化了政府责任，在公益性的边界下所开展的社会活动并非政府应尽的义务，属于社会伦理道德规范范畴
    • 中国卫生事业的发展历程（三阶段）
      • 中国医药卫生体系的初步建立（1949-1978）
        • 此阶段为农村地区，三级医疗预防保健网络，赤脚医生以及合作医疗，成为解决农村卫生问题三件法宝。城市里，以市，区两级医院和街道门诊部所构成的三级医疗服务网络也很好的解决了城市人口就医问题
        • 特点
          • 1.低成本广覆盖
          • 2.社会公平理念很好的植入了卫生事业发展过程中
          • 3.文革后，“平均主义”给卫生事业带来了弊端，如卫生服务效率低下，卫生服务水平难以满足居民卫生服务需求，卫生资源严重不足。
      • 经济转型期卫生体制的变革（1978-2008）
        • 特点
          • 给政策不给钱。中国政府财政投入的重点偏向于经济领域。
        • 政府意识到社会保障重要性：城镇职工基本医疗保险，新型农村合作医疗，城镇居民基本医疗保险开始全面推广
      • 新一轮医药卫生体制改革的推进（2009-至今）
        • 突出强调“人人享有基本医疗卫生服务” 纠正了过分市场化的做法，承诺政府在基本医疗卫生制度中的责任和义务，提出逐步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，使人人享有基本医疗卫生服务。（城镇居民基本医疗保险，城镇职工基本医疗保险，新型农村合作医疗，城乡医疗救助为主体，覆盖城乡居民的基本医疗保障体系初步形成） “保基本，强基层，建机制”理念
• 卫生事业管理
  • 概念
    • 卫生事业管理是以防治疾病，维护和促进人群健康为目的，国家和社会采取的所有管理实务
      • 卫生事业管理可分为宏观管理，中观管理，微观管理。本书侧重于中观管理（卫生系统和区域的管理）
  • 主体与客体
    • 主体
      • 政府 政府卫生行政部门 政府其他相关部门（发现改革部门，人力资源和社会保障部门，中医药管理部门等）
      • 社会其他管理者（行业协会，学会等社会团体）
    • 客体
      • 1）卫生组织（医疗服务提供机构，公共卫生服务提供机构，药品生产流通供应组织）及其构成要素（人力资源，资金，物资设备，时间和信息） 2）职能活动（组织为实现其职能而开展的各项活动）
  • 方法
    • 卫生事业管理的价值判断
      • 功利主义
      • 自由主义
      • 平等主义
    • 管理手段（方法与途径）
      • 法律手段
      • 行政手段
      • 经济手段
        • 财政预算
        • 价格管制
        • 税收政策
      • 项目管理手段
• 卫生事业管理学
  • 概述
    • 概念
      • 是研究卫生事业发展的客观规律及管理方法的一门综合性，交叉性和应用性学科
    • 与相关学科的关系
      • 卫生经济学，卫生政策学，卫生统计学，社会医学，管理学，卫生法学
  • 发展历程
    • 科学教育
      • 20世纪50年代，前苏联卫生保健学引入中国以“保健组织学”为主要课程
      • 1980年，要求各高校恢复和建立社会医学与卫生管理教研室，开设相关课程
      • 20世纪90年代后期，社会医学与卫生事业管理专业与行政管理，教育经济与管理，社会保障，土地资源管理为公共管理下的二级学科
    • 科学研究
  • 研究内容
    • 卫生事业管理的理论
    • 卫生事业的管理体制
    • 卫生事业的运行机制
    • 卫生事业管理的方法
  • 研究方法
    • 卫生事业管理学常用的研究方法
      • 定性研究
      • 定量研究