导图社区 呼吸系统支气管哮喘思维导图
支气管哮喘是发生在支气管的一种疾病，其临床表现是胸闷、气急和咳嗽。下图总结支气管哮喘病因、护理诊断、护理措施等重要医学知识，让你对这一呼吸道疾病有一个全面的认识。
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思维导图
支气管哮喘
概念
支气管哮喘简称哮喘，是由多种炎性细胞（嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
病因
遗传因素
环境因素（主要是哮喘的激发因素）
吸入性变应原：如尘满，花粉，真菌，动物毛屑，二氧化硫，氨气等各种特异和非特异性吸入物。
感染，如细菌，病毒，原虫，寄生虫等。
食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。
药物，如普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等。
其他，如气候改变、运动、妊娠等。
护理评估
健康史
身体状况
典型哮喘
症状
典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷或咳嗽，伴哮鸣音。
大多有季节性，日轻夜重，常与吸入外源性变应原有关。
体征
发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长
重症哮喘
概念：哮喘发作时经治疗不缓解，持续24小时以上称为哮喘持续状态，又称重症哮喘。
主要原因：未去除诱因、感染未控制、支气管阻塞、严重脱水和病人极度衰竭。
表现：喘息症状频发，气促明显，心率增快，胸腹反复运动，活动和说话受限。
并发症
发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。
哮喘长期反复发作和感染时，可并发慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺纤维化和慢性肺源性心脏病。
心理–社会状况
辅助检查
肺功能检查
通气功能检测
测定阻塞性通气功能
支气管激发试验
测定气道反应性
支气管舒张试验
测定气道的可逆性
PEF及其变异率测定
动脉血气分析
呼吸性碱中毒
PaO2正常，PaCO2↓，pH↑
呼吸性酸中毒
PaO2↓，PaCO2↑，pH↓
胸部X线检查
哮喘发作时双肺透亮度增高，呈过度充气状态。
特异性变应原检测
痰液检查
痰液涂片可见嗜酸性粒细胞增多
治疗原则及主要措施
脱离变应原
药物治疗
糖皮质激素
控制气道炎症最为有效的药物。
给药途径：①吸入给药②口服给药③静脉给药
β2肾上腺素受体激动剂
控制哮喘急性发作的首选药物。
给药途径：①MDI吸入②干粉吸入③持续雾化吸入
茶碱类
目前治疗哮喘的有效药物。
给药途径：①口服给药②静脉给药
抗胆碱药
有舒张支气管及减少痰液的作用。
白三烯（LT）拮抗剂
具有抗炎和舒张支气管平滑肌的作用，通常口服给药。
其他药物
色甘酸钠
预防运动或变应原诱发的哮喘最为有效。
免疫疗法
分为特异性和非特异性两种
健康指导
疾病知识指导
避免诱发因素
①避免摄入易引起过敏和哮喘的食物
②室内简洁干净。避免使用地毯，不种植花草，不养宠物
③避免接触刺激性气体，预防呼吸道感染
④避免强烈的精神刺激和剧烈运动
⑤避免大笑、大哭、大喊等过度换气动作
⑥慎用或忌用引起哮喘的药物
自我监测病情
指导病人学会利用峰流速仪监测最大呼气峰流速
判断效果：PEFR80%~100%为安全区，说明哮喘控制理想；PEFR50%~80%为警告区，说明哮喘加重，需及时调整治疗方案；PEFR＜50%为危险区，说明哮喘严重，需立即就诊。
用药指导
指导病人正确用药
护理措施
一般护理
环境与体位
环境安静、舒适，温湿度适宜，室内清洁，空气流通
采取舒适的半卧位或坐位
饮食护理
①给予清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食刺激性食物
②戒烟戒酒
③若无心、肾功能不全，鼓励饮水2000~3000ml/d
口腔与皮肤护理
①保持皮肤清洁、干燥、舒适②保持口腔清洁
氧疗
应遵医嘱吸氧，氧流量为1~3L/min，吸氧浓度不宜超过40%
病情观察
用药护理
①吸入给药：指导病人吸药后立即用清水含漱口咽部
②口服给药：宜饭后服用，以减少药物对胃肠道黏膜的刺激
③气雾吸入：可减少其口服量
β2受体激动剂
不宜长期、单一、大量使用，故宜与吸入激素等抗炎药配伍使用
①不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降和抽搐等毒性反应
②氨茶碱用量不宜过大，静脉注射速度不宜过快，时间应在10分钟以上
③茶碱缓释片必须整片吞服
心理护理
护理诊断
低效性呼吸型态
与支气管痉挛、气道炎症、黏液分泌增加、阻力增加有关
清理呼吸道无效
与支气管痉挛、痰液黏稠及气道黏液栓形成有关
知识缺乏
缺乏正确使用定量雾化吸入器的相关知识
气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病
