导图社区 肾上腺素医学常识
下图政治《药理学》肾上腺素相关医学知识点，主要有两大点，分别为：肾上腺素受体激动剂和抗肾上腺素药物。
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肾上腺素
肾上腺素受体激动药
a受体激动药
去甲肾上腺素（NA）——正肾
主要是升压（超强）
主要是a1，有一丢丢的B1的作用
机制，原理啥的
去甲肾只能静脉滴注
a1，和B1对心脏的作用相互抵消
临床应用
低血压
上消化道出血
口服去甲肾+冰盐水
神经原性休克
a阻断药（如酚妥拉明）中毒
药物中毒性低血压
不要用肾上腺素
不良反应
静滴时外漏
组织缺血坏死
过量
急性肾衰
间羟胺（阿拉明）
机制
双重作用:直接激动a，间接促进NA释放
特点
升血压作用较NA弱而持久
对肾血管收缩作用弱
不易引起肾衰，心律失常
已代替NA用于抗休克
a，B受体激动药
肾上腺素(AD)——副肾
主要是强心
注意事项
心跳骤停才用
救命不治病
吸收
口服无效
消化道粘膜a1通道
肌注吸收快，作用短
骨骼肌血管B2
皮下吸收慢，作用久
皮肤血管a1
a1受体阻断剂引起的低血压不能用肾上腺素解救（AD上有B2扩血管），只能用a1受体的激动剂，即NA解救
两大首选
抢救心脏骤停
首选：抢救过敏性休克
B2与a1的作用总和，对血管的作用抵消了
临床作用
抢救过敏性休克
与局麻药配伍
局部止血
AD,DA,NA统称为单胺类，因为DA是AD,NA的前体物质
多巴胺（DA）
小剂量
D1
扩血管
肾衰竭首选
中剂量
B1
心脏兴奋
抗各种休克
大剂量
a1
血管收缩
都是坏处：肾功能不全，高血压慎用
中小剂量→扩血管→治疗肾衰，大剂量→收缩肾血管→导致肾衰
B受体激动剂
B1，B2受体激动剂
异丙肾上腺素
B1（心脏兴奋）
用于心脏骤停
作用较AD温和
房室传导阻滞
又叫缓慢性心律失常
只有两药
阿托品（M阻）
异丙肾（B1，B2）
B2
缓解支气管
但是异丙肾有心脏作用，故沙丁胺醇（只有B2）更合适
哮喘急性发作
温和，可有吸入制剂
B1受体激动药
多巴酚丁胺
强心，但对心心率影响小
主要用于治疗心肌梗塞并发心力衰竭
只有心脏停了才敢用AD，心脏快停了，还没停用多巴酚丁胺
B2受体激动药
沙丁胺醇（舒喘灵）
对心血管系统和中枢系统影响小
是治疗支气管哮喘的一线药物
抗肾上腺素药
B——受体阻断药
普萘洛尔
B1——阻
窦速
心跳的太快了
高血压
慢性心衰
抑制T4→T3，治疗甲亢
T3活性＞T4
诱发急性心衰
加重房室传导阻滞
心脏的过度抑制
B2——阻
全是不良反应
诱发变异性心绞痛
诱发支气管哮喘
手脚冰凉
合用胰岛素，导致严重低血糖，可致死
a——受体阻断药
酚妥拉明
阻断a1
NA发生外漏
雷诺综合征
顽固性心衰
高血压危象
体位性低血压
酚妥拉明还会激动很多其他受体
消化道反应，诱发和加重溃疡
M↑
组胺受体：H1↑，H2↑
