肩袖损伤

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。下图为肩袖损伤骨科疾病的康复治疗。

肩袖损伤

• 定义
  • 肩袖损伤（rotator cuff injury）是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如自由泳、仰泳、蝶泳、棒球、举重、拍球运动等），不及时治疗者，可能出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症，导致关节功能障碍。
• 解剖
  • 肩胛下肌
    • i.
      • Motion:上臂内旋
  • 冈上肌
    • 1.
      • Motion:肩关节外展
  • 冈下肌
    • • Motion:肩关节水平外展，上臂外旋
  • 小圆肌
    • • Motion:上臂外旋
• 病因
  • 间接暴力
  • 退行性变
  • 慢性劳损
• 鉴别诊断
  • 肩周炎
    • 肩袖损伤患者的肩关节被动活动范围比主动活动范围要大，而肩周炎患者的主动活动与被动活动范围均受限，结合病史、查体和磁共振成像（MRI）可将两者进一步鉴别。
  • 肩锁关节病变
    • 该病的特点在于当患者上肢举到最高点时疼痛加重，肩袖损伤患者则是在某一个活动范围内疼痛较明显，通过磁共振成像（MRI）可将两者进一步鉴别。
  • 肱二头肌长头肌病变
    • 该病压痛的部位在肱二头肌沟处，而肩袖损伤的压痛部位在肱骨大结节处，通过磁共振成像（MRI）可将两者进一步鉴别。
• 症状
  • 肩部疼痛
    • 患者典型疼痛特点为夜间痛、背手痛及“痛弧”，即肩关节外展60°~120°时疼痛加重。
  • 肩关节部位肿胀
  • 肩关节活动受限
• 治疗
  • 治疗原则
    • 缓解损伤局部的炎症反应、消除疼痛；
    • 重建肩袖的力学平衡机制，促进肩关节功能的恢复
    • 部分损伤的患者以保守治疗为主，完全损伤的患者应采取手术治疗。
• 流行病学史
  • 肩袖损伤常见于60 岁以上老年人，且随着年龄增加患病率增加。在60 岁以上的老年人中约占30% ，在80 岁以上的老年人中约占60% 。
• 疾病类型
  • 肩袖部分损伤
  • 肩袖完全损伤
• 治疗
  • 1. 康复治疗
  • 2. 传统治疗
    • 针灸推拿
  • 3. 药物治疗
    • 止痛药物
  • 4. 手术治疗