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编辑于2020-10-11 20:09:27神经系统
中枢神经系统
脑
端脑
额叶
皮质运动区
中央前回
支配对侧随意运动
运动前区
皮质运动区前方
联合运动、姿势调节、共济运动、肌张力的抑制区
皮质视中枢
额中回后部
双眼同向侧视运动
书写中枢
额中回后部
与手部皮质运动区相邻
失写症
运动性语言中枢
Broca区,外侧裂上额下回后部交界
管理语言运动
电报式语言
电报式语言常见于脑梗死、脑出血
额叶前部
与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关
顶叶
皮质感觉区
中央后回
接受对侧肢体的深浅感觉信息
运用中枢
缘上回
与复杂动作和劳动技巧有关
视觉性语言中枢
即阅读中枢,角回
理解看到的文字和符号
颞叶
感觉性语言中枢
Wernicke区颞上回后部
感觉性失语,能听不懂
嗅觉中枢
钩回和海马回前部
颞叶前部
与记忆、联想和比较等高级神经活动有关
颞中回后部
命名性失语
枕叶
视中枢
接受来自外侧膝状体传来的视网膜视觉冲动
纹状区周围病变
视觉失认
顶枕颞交界区病变
视物变形,癫痫先兆
岛页
内脏感觉和运动
边缘页
包括隔区、扣带回、海马回、海马旁回和钩回
边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑、中脑顶盖、岛页前部、额叶眶面共同构成边缘系统
参与高级神经、精神和内脏活动
内囊
位于尾状核、背侧丘脑和豆状核之间
前肢
额桥束和丘脑前辐射
膝部
皮质核束
后肢
皮质脊髓束、皮质红核束、顶枕颞桥束、 丘脑皮质束、视辐射、听辐射
损伤有三偏综合征
基底核
纹状体
豆状核
苍白球
旧纹状体
旧纹状体及黑质病变
肌张力增高-运动减少综合征
多见于帕金森综合征
壳核
新纹状体
肌张力减低-运动过多综合征
多见于舞蹈病(风湿性、遗传性)和肝豆状核变性
尾状核
杏仁核
屏状核
古纹状体
间脑
丘脑(背侧丘脑)
前核群
丘脑前核
与内脏活动有关
内侧核群
背内侧核
腹内侧核
与躯体和内脏感觉的整合中枢,也与记忆功能和情感调节有关
外侧核群
背侧核群
背外侧核
后外侧核
腹侧核群
腹前核
调节躯体运动
腹中核(腹外侧核)
与锥体外系的运动协调有关
腹后核
腹后内侧核
腹后外侧核
传导面部的感觉和味觉
后核群
丘脑枕
(后丘脑)
内侧膝状体
接受来自下丘臂的传导听觉的纤维,发送纤维至颞叶的听觉中枢
外侧膝状体
接受视束的传入纤维,发送纤维至枕页的视觉中枢
上丘脑
松果体
松果体肿瘤
帕里诺综合征
缰连合
后连合
底丘脑
丘脑底核
参与锥外系功能
偏身抛掷运动
下丘脑
摄食中枢:灰结节外侧区,消瘦、恶质病 后区网状结构:参与上行激活系统,觉醒相关,睡眠过度、嗜睡,发作性睡病 前区和后区:副交感和交感的高级中枢,自主神经功能障碍;血压不稳、心率改变、多汗、腺体分泌障碍、胃肠功能失调等 后区:交感高级中枢,
视前区
视前核
视前内侧核
视前外侧核
体温调节相关(散热中心)、睡眠相关
中枢性高热、不能忍受高温环境;失眠
视上区
视上核
水代谢相关
视旁核
糖代谢相关
中枢性尿崩
ADH分泌减少所致
烦渴多饮、多尿、尿比重降低、尿中不含糖
结节区
背内侧核
脂肪代谢相关
向心性肥胖
腹内侧核
性功能相关、饱食中枢
性器官发育迟缓、下丘脑性肥胖
弓状(漏斗核)
乳头体区
后核
产热保温相关
体温过低
乳头体核
小脑
冠状分
前叶
原裂
后叶
小脑脚
小脑上脚
与中脑相连
主要由小脑的传出纤维组成
小脑中脚
与脑桥相连
由脑桥核发出的纤维聚合而成
小脑下脚
与延髓相连
由延髓中、下部下橄榄核发出的纤维形成
原外侧裂
绒球小结叶
原小脑
纵向分
蚓 部
原小脑
前庭小脑
绒球小结叶皮质
接受同侧前庭神经核、前庭神经的纤维
传出纤维联系同侧前庭神经核
通过前庭脊髓束和内侧纵束
维持身体平衡
半球中间部
旧小脑
脊髓小脑
脊髓小脑前束经小脑上脚传入
蚓部皮质经顶核传出
同侧前庭神经核和脑干网状结构
前庭脊髓束、内侧纵束、网状脊髓束
控制躯干肌和近端肢体骨骼肌的张力和运动的协调性
中间部皮质经中间核传出
经小脑上脚止于对侧红核、背侧丘脑腹中间核
小脑上脚在被盖中央交叉,即小脑上脚交叉
大脑皮质运动区
红核脊髓束、皮质脊髓束
远端肢体骨骼肌的张力和运动的协调性
脊髓小脑后束经小脑下脚传入
半球外侧部
新小脑
大脑小脑
齿状核
(大脑皮质-皮质脑桥束-脑桥核-)经小脑中脚传入
对侧背侧丘脑腹中间核
大脑皮质运动区
皮质脊髓束
锥体交叉返回同侧
保证随意运动的自如和协调
脑干
中脑
顶盖
上丘(视觉反射中枢)
接受经上丘臂传入的来自视网膜(视束)纤维
在被盖交叉至对侧
顶盖脊髓束
止于脑干和脊髓的运动核
完成视觉和听觉反射
接受来自外侧丘系、下丘、大脑皮质、脊髓等传入纤维
下丘(听觉中继站、反射中枢)
上丘
顶核脊髓束
止于脑干和脊髓的运动核
参与完成由声音引起的听觉反射活动
下丘臂
内侧膝状体
完成听觉传导
接受外侧丘系大部分纤维
脑神经核
Ⅲ动眼神经核
躯体运动核
支配除外直肌、上斜肌以外的眼外肌和提上睑肌
Ⅳ滑车神经核
躯体运动核
支配上斜肌
动眼神经副核
内脏运动核
副交感节前纤维
汇入动眼神经
支配瞳孔括约肌、睫状肌
三叉神经中脑核
躯体感觉核
大脑脚
中脑被盖
红核
接受来自大脑皮质和小脑的传入纤维
交叉到对侧下行形成红核脊髓束
终止于脊髓前角
兴奋屈肌的运动神经元
同侧下行组成被盖中央束
下橄榄核
小脑
小脑脚上交叉
小脑上脚(小脑传出纤维)在下丘阶段被盖中央左右交叉
止于红核和间脑
黑质
分泌多巴胺
网状结构
分区与核群
正中区与中缝核群
内测区与内侧核群
外侧区与外侧核群
功能
对大脑皮质兴奋性的影响
可增强大脑皮质的兴奋性-上行网状激动系统
参与睡眠、觉醒、警觉
对躯体运动的影响和调节
抑制区
网状脊髓侧束
抑制骨骼肌的运动和肌张力
易化区
网状脊髓前束
增强骨骼肌的运动和肌张力
对内脏和内分泌活动的影响和调节
中缝核作用
抑制痛觉冲动上行
上行抑制系统
参与睡眠
毁损中缝核至高度失眠
体温调节相关
兴奋使体温升高
脑桥
脑桥基底部
锥体束
皮质核束
止于脑神经躯体运动核
皮质脊髓束
下行延续为延髓的椎体
皮质脑桥束
脑桥被盖部(脑神经核)
Ⅴ三叉神经运动核
躯体运动核
发出的纤维汇入下颌神经
支配咀嚼肌
Ⅵ展神经核
躯体运动核
眼球外直肌
Ⅶ面神经核
躯体运动核
全部面肌,上部接受双侧皮质核束纤维,下部接受对侧皮质核束纤维
Ⅷ前庭神经核
躯体感觉核
接受平衡觉冲动
前庭脊髓束
止于脊髓前角
提高肌张力,完成躯干、四肢的姿势反射
内侧纵束
中脑
止于运动眼球外肌的脑神经核(Ⅲ Ⅳ Ⅵ)
颈髓
止于副神经核和颈髓前角
完成眼肌和头颈姿势的前庭反射
前庭小脑纤维
小脑下脚
小脑
参与平衡调节
平衡调节
上泌涎核
内脏运动核
副交感节前纤维
汇入面神经
控制泪腺、下颌下腺、舌下腺、口腔鼻腔粘膜腺体的分泌
蜗神经核
躯体感觉核
分为蜗背侧核、蜗腹侧核
接受听觉冲动, 横行内侧丘系至对侧
斜方体
外侧丘系
一侧外侧丘系有双侧传入纤维,故一侧听觉传导束受损只会引起双侧听力减弱,不会导致一侧完全失听
中脑上丘换元(大部分)
内侧膝状体
颞横回大脑皮质
部分纤维止于上橄榄核
经上橄榄核中继
加入同侧和对侧外侧丘系
三叉神经脑桥核
接受三叉神经传入纤维的升支,与头面部触、压觉有关
延髓
延髓腹侧锥体束
部分止于脑神经躯体运动核、特殊内脏运动核
皮质核束
止于脊髓前角
皮质脊髓束
锥体交叉
3/4对侧
皮质脊髓侧束
1/4同侧
四肢脊髓前束
控制骨骼肌的随意运动
延髓下部背侧薄、楔束核
内侧丘系交叉
接受脊髓传导的本体感觉和精细触觉
上行经脑桥中脑止于背侧丘脑
大脑皮质
延髓中、上部下橄榄核
接受大脑皮质、中脑红核、脊髓纤维
橄榄小脑束至对侧经小脑下脚进去小脑
与直立行走、手的技巧性活动有关
脑神经核
Ⅸ下泌涎核
内脏运动核
副交感节前纤维
汇入舌咽神经
支配腮腺分泌
Ⅹ迷走神经背核
内脏运动核
副交感节前纤维
汇入迷走神经根
支配心肌、平滑肌、腺体
Ⅺ副神经核
躯体运动核
出颅汇入迷走神经
支配胸锁乳突肌、斜方肌
Ⅻ舌下神经核
躯体运动核
支配同侧舌肌
疑核
躯体运动核
汇入舌咽神经、迷走神经、副神经颅根
支配软腭、咽喉、食管上部骨骼肌
孤束核
内脏感觉核
孤束
由面神经、舌咽神经、迷走神经的内脏感觉传入纤维长降支组成
内侧丘系
背侧丘脑
大脑皮质
直接或间接与脑干内的运动核、网状结构 及脊髓内与内脏运动有关的运动核联系
完成内脏反射活动
三叉神经脊束核
接受由三叉神经脊束传导的三叉神经分布区域的痛温觉冲动
脊髓
灰质
前角
两型
α运动神经元
2/3,梭外纤维
γ运动神经元
1/3,梭内纤维
两群
内侧群
支配颈、躯干肌,见于脊髓全长
外侧群
支配上下肢肌,见于颈膨大和腰骶膨大
前角损害
阶段性下运动神经元瘫痪,表现为病变前角支配的肌肉萎缩,腱反射消失,无感觉障碍和病理反射,常有肌束震颤,肌电图出现巨大综合征
见于进行性脊肌萎缩,脊髓前角灰质炎
侧角
C8-L2
脊髓交感神经中枢
支配血管内脏和腺体的活动
C8-T1支配同侧瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌、面部血管和汗腺
脊髓交感神经中枢
C8-L2病变
血管舒缩功能障碍,泌汗障碍和营养障碍
C8-T1病变
Horner综合征(眼裂缩小,眼球轻微内陷,瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗)
S2-4
脊髓副交感神经中枢
支配膀胱、直肠和性腺
副交感中枢
膀胱直肠功能障碍和性功能障碍
后角
与感觉有关,主要接受后根传入脊髓的各种感觉
后角损害
病侧相应皮结出现同侧痛温觉缺失、触觉保留的分离性感觉障碍。
见于脊髓空洞症、早期髓内胶质瘤。
中央管
中央管附近的损害
双侧对称的分离感觉障碍(痛温觉减弱或消失,触觉保留)
白质
上行纤维 (感觉传导束)
外侧部,无髓细纤维,主要传导痛温觉、内脏感觉冲动 内测部,有髓粗纤维,主要传导本体感觉和精细触觉
薄束和楔束
传导同侧躯干和四肢的意识性本体感觉(深感觉,如位置觉、运动觉、震动觉)和精细触觉(两点间距离、物体的质地纹理的辨别觉)
后索损害
振动觉位置觉障碍,感觉共济失调,由于精细触觉障碍而不能辨别在皮肤书写的字和几何图形
刺激性病变可有电击样剧痛
脊髓小脑束 (前后两束)
传导躯干和下肢的非意识性(反射性)本体感觉冲动
与运动和姿势的调节有关
侧索损害
病变水平以下同侧上运动神经元瘫痪和对侧痛温觉障碍
脊髓丘脑束 (前束和侧束)
传导躯干四肢的浅感觉(痛温觉粗略触觉)的2级神经元
前束传导触压觉
侧束传导痛温觉
前索损害
病变水平以下粗感觉障碍
刺激性病变常有弥散性疼痛,常伴感觉过敏
下行纤维 (运动传导束)
皮质脊髓束
延髓下端交叉,控制骨骼肌的随意运动
大部分对侧
皮质脊髓侧束
主要支配四肢肌,接受对侧大脑纤维
少部分同侧
皮质脊髓前束
主要支配双侧躯干肌
红核脊髓束
兴奋屈肌运动神经元,抑制伸肌运动神经元
前庭脊髓束
抑制屈肌运动神经元,兴奋伸肌运动神经元
顶盖脊髓束
参与视听反射、头颈反射
网状脊髓束
调节肌的紧张度
内侧纵束
协调眼球的运动和头、颈的运动
周围神经系统
脑神经12对
I. 嗅神经
感觉性
筛孔
端脑(嗅球)
传导嗅觉
←嗅细胞
止于嗅球
嗅束
外侧嗅纹
嗅中枢
内侧嗅纹 中间嗅纹
胼胝体下回 前穿质
嗅觉的反射联络
II. 视神经
感觉性
视神经孔
间脑(视交叉)
传导视觉
←视网膜神经节细胞←双极细胞←视杆视锥细胞
视觉传导通路
右颞侧景物
右颞侧视网膜
右鼻侧景物
右鼻侧视网膜
左鼻侧景物
左鼻侧视网膜
视交叉
右视束
右外侧
膝状体
视辐射
左视束
膝状体
左外侧
视辐射
左颞侧景物
左颞侧视网膜
III. 动眼神经
运动性
眶上裂
中脑(脚间窝)
支配提上睑肌、上直肌、下直肌、下斜肌、 外直肌、瞳孔括约肌、睫状肌
IV. 滑车神经
运动性
眶上裂
中脑(前髓帆)
支配上斜肌
V. 三叉神经
混合性
眶上裂(第一支) 圆孔(第二支) 卵圆孔(第三支)
脑桥(脑桥臂)
传导面部、口鼻腔粘膜感觉 支配咀嚼肌
三叉神经分支
眼神经 上颌神经 下颌神经
角膜反射通路
角膜→三叉神经眼支→三叉神经半月神经节→三叉神经 感觉主核→两侧面神经→面神经→眼轮匝肌→闭眼反应
VI. 外展神经
运动性
眶上裂
脑桥延髓沟(中部)
支配外直肌
VII. 面神经
混合性
内耳门-茎乳孔
脑桥延髓沟(外侧部)
支配面部表情肌、泪腺、唾液腺, 传导舌前2/3味觉及外耳道感觉
运动纤维
上部面肌(额肌、皱眉肌、眼轮匝肌)
受双侧皮质脑干束控制
下部面肌(颊肌、口轮匝肌)
受对侧皮质脑干束控制
感觉纤维
传导舌前2/3味觉(孤束核) 及外耳道感觉
副交感神经纤维
控制泪腺、舌下腺、颌下腺的分泌
VIII. 前庭蜗神经
感觉性
内耳门
脑桥延髓沟(外侧端)
传导听觉及平衡觉
IX. 舌咽神经
混合性
颈静脉孔
延髓橄榄后沟(上部)
传导舌后1/3味觉、咽部感觉, 支配咽肌、腮腺
感觉神经
特殊内脏感觉
舌后1/3味觉
止于孤束核
一般内脏感觉
咽、扁桃体、舌后1/3、咽鼓管、鼓室粘膜 颈动脉窦、颈动脉小球
接受粘膜感觉 与呼吸、血压、脉搏调节有关
一般躯体感觉
耳部皮肤
内脏运动神经纤维
起自延髓疑核
与迷走神经共同完成吞咽动作
副交感纤维
起自下泌涎核
控制腮腺分泌
X. 迷走神经
混合性
颈静脉孔
延髓橄榄后沟(中部)
支配咽、喉肌和胸腹内脏运动
XI. 副神经
运动性
颈静脉孔
延髓橄榄后沟(下部)
支配胸锁乳突肌、斜方肌
XII. 舌下神经
运动性
舌下神经管
延髓前外侧沟
支配舌肌
脊神经31对
8对颈神经
1-4颈神经前支交织
颈丛
5-8颈神经前支 第1胸神经前支大部分
臂丛
12对胸神经
2-11胸神经有明显节段性
5对腰神经
12胸神经前支的一部分 1-3腰神经 第4腰神经一部分
腰丛
5对骶神经
第4腰神经一部分及腰5前肢 全部骶神经前肢 尾神经前支
骶丛
1对尾神经
自主神经