支气管哮喘病人的护理

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。下图为《内科学》呼吸系统疾病支气管哮喘护理思维导图。

支气管哮喘病人的护理

• 定义
  • 1. 由多种炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞）和细胞组分参与的气道性炎症性疾病
• 病因及发病机制
  • 病因
    • 遗传因素
    • 环境因素
      • 吸入性变鹰原
        • 尘螨、花粉、动物毛屑等
      • 感染
        • 细菌、病毒、寄生虫
      • 食物
        • 鱼、虾、蛋类等
      • 药物
        • 普萘洛尔、阿司匹林等
      • 其他
        • 气候变化、妊娠等
  • 发病机制
    • 免疫-炎症机制
    • 神经机制
    • 气道高反应性
• 护理评估
  • 健康史
  • 身体状况
    • 典型哮喘
      • 症状
        • 呼气性呼吸困难或发作性胸闷或气胸或咳嗽，伴哮鸣音
      • 体征
    • 重症哮喘
    • 并发症
  • 心理-社会状况
  • 辅助检查
    • 肺功能检测
      • 通气功能检测
        • 第一秒用力呼气容积占肺活量比值
          • （FEV1/FVC%)
      • 支气管激发试验
      • 支气管舒张试验
      • PEF及其变异率测定
    • 动脉血气分析
    • 胸部X线检查
    • 特异性变异原检测
    • 痰液检查
• 治疗原则及主要措施
  • 脱离变应原
  • 药物治疗
    • 糖皮质激素
      • 吸入给药
      • 口服给药
    • B2肾上腺素受体激动剂（首选用药）
      • 短效
        • 沙丁胺醇
      • 长效
        • 沙美特罗
    • 茶碱类
      • 口服给药
        • 氨茶碱
      • 静脉给药
    • 抗胆碱药
    • 白三烯拮抗剂
    • 其他药物
  • 免疫疗法
• 护理诊断/问题
  • 低效性呼吸型态
  • 清理呼吸道无效
  • 知识缺乏
• 护理措施
  • 一般护理
    • 环境与体位
    • 饮食护理
    • 口腔与皮肤护理
    • 氧疗
  • 病情观察
  • 用药护理
    • 吸入性给药全身性不良反应少，少数病人出现口腔念珠菌感染
      • 糖皮质激素
    • 口服用药不良反应为肥胖、高血压等
    • 气雾吸入糖皮质激素，可减少其口服量
    • B2受体激动剂
      • 指导病人遵医嘱用药
      • 口服沙丁胺醇应注意观察有无心悸等不良反应
    • 茶碱类
      • 不良反应有恶心、呕吐、心律时长等毒性反应
      • 静脉注射浓度不宜过高、速度不宜过快
      • 小儿、老人，有心、肾功能不全者不良反应可能会增加
      • 合用喹诺酮类会影响茶碱代谢，应减少用量
      • 茶碱缓控释剂，不能嚼服，必须整片吞服
    • 其他药物
  • 心理护理
  • 健康指导
    • 疾病知识指导
    • 避免诱发因素
    • 自我检测病情
    • 用药指导
• 护理目标
  • 呼吸困难缓解，能进行有效呼吸
  • 能排出痰液，保持气道同场
  • 能正确使用雾化吸入器
• 护理评价