骨质疏松

关于骨质疏松的一些总结，希望对大家有所帮助。

骨质疏松

• 危险因素
  • 可控因素
    • 不健康生活方式、疾病、药物等
  • 不可控因素
    • 种族：白>黄>黑
    • 年龄
    • 女性绝经
    • 脆性骨折家族史
• 临床表现
  • 初期
    • 通常没有明显的临床表现
  • 疼痛
    • 腰背部疼痛
    • 全身骨痛
  • 脊柱变形
    • 椎体压缩性骨折
      • 如腰椎压缩性骨折
        • 定义
          • 是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，多见于T11、12和L1、2
        • 原因
          • 间接暴力
            • 最常见，力向下或向上传导到腰部导致骨折；有些严重骨质疏松的老人，某些轻微损伤也会导致骨折
          • 肌肉拉力
            • 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩，可产生相当大的拉力而导致骨折
          • 直接暴力
            • 平时少见，如交通事故、火器伤或腰部被直接打击等
        • 治疗
          • 保守治疗
            • 卧床休息垫枕及功能锻炼
            • 牵引治疗
          • 手术治疗
            • 经皮椎体形成术（PVP）
            • 椎体球囊扩张后凸成形术（PKP）
            • 椎弓根内固定术
            • 其他
              • 如:程控气垫治疗、自制便携式充气式复位仪结合椎体成形术治疗、针刺配合捏脊法治疗等
  • 骨折
    • 骨质疏松性骨折属于脆性骨折
  • 心理状态的影响
    • 有恐惧、焦虑、抑郁等
• 诊断
  • 病史采集
  • 体格检查
  • 骨密度测定
    • DXA检测
    • 定量CT
    • 外周骨定量CT
    • 定量超声
  • 影像学检查
    • 胸腰椎X线侧位影像
    • 脊柱CT侧位重建影像
  • 必要的生化测定
• 防治
  • 基础措施
    • 调整生活方式
      • 加强营养，均衡膳食
      • 充足日照：建议11:00-15:00间，15-30min
      • 规律运动
        • 慢跑
        • 太极拳
        • 瑜伽
      • 戒烟限酒
      • 避免过量饮用咖啡、碳酸饮料
      • 尽量避免或少于骨代谢药物
    • 骨健康基本补充剂
      • 钙剂
      • 维生素D
  • 药物干预
    • 抗骨质疏松症药物
      • 双磷酸盐类
      • 降钙素类
      • 绝经激素治疗
      • 选择性雌激素受体调节剂类
      • 甲状旁腺素类似物
      • 锶盐
      • 活性维生素D及其类似物
    • 中医中药治疗
      • 中药古方青娥丸、六味地黄丸、左归丸、右归丸等
  • 康复治疗
    • 运动疗法
      • 如：慢跑、游泳等
    • 物理因子治疗
      • 如：脉冲电磁场、全身振动、紫外线等
    • 作业疗法
      • 如：以宣教为主
    • 康复工程
      • 使用拐杖等辅助器具
• 好发人群
  • 老年人
  • 绝经后的女性，尤其是过早绝经的女性
• 原因
  • 老年性骨质疏松症
    • 增龄造成骨重建失衡, 骨吸收/骨形成比值升高, 导致进行性骨丢失
    • 增龄和和雌激素缺乏使免疫系统持续低度活化, 处于促炎性反应状态。某些细胞因子表达，然后刺激破骨细胞, 并抑制成骨细胞, 造成骨量减少。
  • 绝经后骨质疏松症
    • 绝经后雌激素↓→ 破骨细胞↑、凋亡↓、寿命延长→骨吸收功能↑
  • 遗传因素
• 分类
  • 原发性骨质疏松
  • 继发性骨质疏松
• 定义
  • 是最常见的骨骼疾病, 是一种以骨量低, 骨组织微结构损坏, 导致骨脆性增加, 易发生骨折为特征的全身性骨病