弥散性血管内凝血

简单介绍弥散性血管内凝血的概念、病因、发病机制等内容。

DIC

• 概述
  • 定义
    • 微血管内广泛微血栓形成，凝血功能紊乱
  • 临床表现
    • 出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血
• 诊断和防治的病理生理基础
  • 诊断
    • 原发病、特征性临床症状和体 征、实验室凝血指标阳性
  • 防治
    • 防治原发病
    • 改善微循环
    • 建立新的凝血-纤溶间的动态平衡
• 血液凝固与抗凝
  • 止血与凝血功能
    • 血管收缩的作用
      • 减少失血，促进凝血块形成
    • 凝血因子的作用
    • 凝血因子异常
      • 与出血相关的凝血因子异常
      • 与血栓形成倾向有关的凝血因子异常
  • 抗凝血功能
    • 细胞抗凝系统
      • 单核吞噬细胞系统和肝细胞
    • 体液抗凝系统
      • 丝氨酸蛋白酶抑制物和肝素、蛋 白C系统、组织因子途径抑制物
      • 异常：抗凝血酶-Ⅲ减少或缺乏、蛋 白C和蛋白S缺乏
    • 纤溶系统功能及其异常
  • 血管与血细胞在凝血中的作用
    • 血管内皮细胞：促凝、抗凝、启动内外源性凝血系统
    • 血细胞与凝血：红细胞、白细胞、血小板
• 病因和发病机制
  • 常见病因
    • 感染性因素、肿瘤、妇产科疾病、创伤及手术等
  • 发生机制
    • 血管内皮细胞损伤，凝血、抗凝调控失衡
    • TF释放，启动外源性凝血系统
    • 血细胞的大量破坏，血小板被激活
    • 其他促凝物质进入血液
• DIC时机体功能代谢的变化
  • 出血
    • 凝血物质被消耗而减少
    • 继发性纤溶系统激活
    • FDP及D-二聚体的形成
  • 器官功能障碍
    • 沃-弗综合征、希恩综合征
  • 休克
  • 贫血
    • 微血管病性溶血性贫血
• 分期和分型
  • 分期：高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期
  • 分型
    • 发生快慢：急性DIC、亚急性DIC、慢性DIC
    • 代偿状态：失代偿型、代偿型、过度代偿型
• 影响DIC发生发展的因素
  • 单核吞噬细胞系统功能障碍
  • 肝功能严重障碍
  • 血液高凝状态
  • 微循环障碍