导图社区 局部解剖：颈部
本图是有关于颈部的局部解剖，十分详细，有利于记忆。
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思维导图
颈部
分区
固有颈部
颈前区
颏下三角
左右二腹肌前腹与舌骨体围成。内有几个颏下淋巴结
下颌下三角（二腹肌三角）
位置
由二腹肌前后腹和下颌骨下缘围成
内容
下颌下腺
以下颌舌骨肌为标志分为浅深两部。下颌下腺管由腺深部发出向前开口于舌下阜
血管神经，淋巴结
面动脉
舌动脉
舌下神经
舌神经及下颌下神经节

颈动脉三角
境界
由胸锁乳突肌前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成
动脉
颈总动脉
颈动脉窦（压力感受器）
颈动脉小球（化学感受器）
颈内动脉
颈外动脉
甲状腺下动脉
枕动脉
咽升动脉
静脉
颈内静脉
胸锁乳突肌前缘深面，颈总动脉外侧
属支
面静脉
舌静脉
甲状腺上，中静脉
神经
经二腹肌后腹深面，弓形越过颈内，外动脉浅面。在弓形处下发出 颈袢上根。
副神经
经二腹肌后腹深面入颈动脉三角，颈内动、静脉之间行向后外侧，自胸锁乳突肌上份穿入，本干而向后至枕三角。
迷走神经
行于颈动脉鞘内，颈内动静脉和颈总动脉之间后方下降，发出喉上神经，心支，入胸腔参与组成心丛。
肌三角
颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘和肩胛舌骨肌上腹之间
舌骨下肌群
器官
甲状腺
被膜
甲状腺鞘（甲状腺假被膜：由内脏筋膜包裹形成）
纤维囊（甲状腺真被膜：甲状腺的外膜）
囊鞘间隙
位于甲状腺鞘与纤维囊之间，内有甲状旁腺、血管、神经等
甲状腺悬韧带
由甲状腺鞘内侧增厚形成，将甲状腺固定于喉及气管壁上，吞咽时甲状腺可随喉的活动上下移动
甲状腺两侧叶
喉下部和气管颈部前外侧，上达甲状软骨中部，下至第六气管软骨。
甲状腺峡
第2-4气管软骨前方
毗邻
浅面
皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群气管前筋膜
侧叶的后内侧
喉与气管、咽与食管、喉返神经
侧叶的后外侧
颈动脉鞘、颈交感干
肿大
向后内侧压迫喉与气管
向后外方压迫颈交感干（Horner综合征）
甲状腺的动脉和喉的神经
甲状腺上动脉-喉上动脉
喉上神经-喉上神经内支
穿甲状舌骨膜入喉
注意
甲状腺上动脉和喉上神经
甲状腺上动脉主干与喉上神经外支伴行向前下方，在距甲状腺上级0.5-1cm处，喉上神经外支弯向内侧而离开甲状腺上动脉
手术中结扎甲状腺上动脉时应紧贴甲状腺上级进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音（上靠下离）
喉上神经支配环甲肌
甲状腺下动脉和喉返神经
甲状腺下动脉在颈动脉鞘深面弯向甲状腺侧叶下极的后面，发出上下两个分支，分别与甲状腺上动脉吻合。
喉返神经在食管气管旁沟上行，末支进入喉内改称为喉下神经
喉返神经的运动支支配除环甲肌以外的全部喉肌，感觉支支配声门裂以下的喉黏膜
喉返神经起自迷走神经，左侧勾绕主动脉弓、右侧勾绕右锁骨下动脉
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉（吻合成甲状腺奇静脉丛）
甲状旁腺
气管颈部
上端两侧：甲状腺侧叶
后方：食管，二者之间喉返神经
后外侧：颈交感干和颈动脉鞘
层次
皮肤
浅筋膜
封套筋膜
胸骨上间隙及其内的颈静脉弓
气管前筋膜
气管前间隙
食管颈部
前方
后方
颈长肌和脊柱
两侧
甲状腺侧叶，颈动脉鞘
后外侧
颈交感干
胸锁乳突肌区
胸锁乳突肌本身及其所覆盖的区域
颈袢
由C1-C3前支的分支组成
C1-舌下神经-舌下神经降支（颈袢上根）
C2、C3 -颈袢下根
上、下根在颈动脉鞘表面合成颈袢。发出分支支配：肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌
颈动脉鞘
颈内静脉，迷走神经，颈内动脉，颈总动脉
胸锁乳突肌、舌骨下肌群（甲状舌骨肌除外）、颈袢、甲状腺上、中静脉
后面
甲状腺下动脉、颈交感干、椎前肌等
内侧
咽，食管，喉，气管，甲状腺侧叶、喉返神经
颈丛
由1-4颈神经前支组成，膈神经是其主要肌支
颈外侧区
枕三角
胸锁乳突肌后缘，斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹
定位
枕小神经勾绕
1.乳突与下颌角连线中点
2.胸锁乳突肌后缘中上1/3
3.斜方肌前缘中下1/3
三点的连线
走行
枕三角内副神经沿着肩胛提肌表面下行
支配
胸锁乳突肌
斜方肌
皮支
枕小神经
勾绕副神经
耳大神经
颈横神经
锁骨上神经
臂丛
5根3感6股3束 成丛
外侧束
肌皮神经
熊外侧神经
正中神经
内侧束
尺神经
胸内侧神经
前臂内侧皮神经
臂内侧皮神经
后束
桡神经
腋神经
肩胛下神经
胸背神经
分支
锁骨上
肩胛背神经
支配菱形肌
肩胛上神经
冈上肌，冈下肌
胸长神经
前锯肌
锁骨上三角
胸锁乳突肌后缘下份，肩胛舌骨肌下腹，锁骨中1/3
锁骨下静脉
锁骨下动脉
经斜角肌间隙走向腋窝
下方
第一肋上面
后上方
前下方
来源
右侧来自于头臂干
左侧来自于主动脉弓
直接或间接分支
肩胛背动脉
肩胛上动脉
颈横动脉（多来自于头臂干）
经斜角肌间隙进入锁骨下动脉后上方
阻滞麻醉
锁骨中点上方
锁骨上淋巴结
静脉角
右静脉角
右淋巴管注入
左静脉角
胸导管注入
锁骨下静脉与颈内静脉汇合而成
体表投影
自胸锁关节至锁骨中点画一弓形线，最高点距锁骨上缘1cm.
胸锁乳突肌后缘中下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线。
胸膜顶及肺尖
锁骨内侧1/3上方2-3cm
项部
颈根部
颈部与胸部之间的区域
中心标志是前斜角肌
前界
胸骨柄
后界
第1胸椎体
两侧界
第1肋
前外侧
颈总动脉、颈内动脉、迷走神经、膈神经、颈交感干、胸导管和胸膜顶
锁骨下动静脉、臂丛
胸膜顶
胸膜上膜（Sibson筋膜）
周围边界
前面
锁骨下动脉，锁骨下静脉，膈神经，迷走神经及胸导管（左侧）
第1,2肋，颈交感干和第1胸神经前支
外侧
气管，食管，（左侧）胸导管，左喉返神经
以前斜角肌为标志分为三段
胸导管
最粗30-40cm长
人体/4的淋巴液
起自：乳糜池；注入左静脉角
左右腰干和肠干，主动脉裂孔入胸腔，左：颈干，锁骨下干，支气管纵膈干，颈动脉鞘后方
右淋巴导管
人体1/4的淋巴液
短干1-1.5cm长
颈干、锁骨下干、支气管纵膈干
续于腋静脉，前斜角肌止点前方，胸锁关节后方，与颈内静脉，头臂静脉，汇合部称静脉角
颈外静脉
腋静脉
临床意义
锁骨下静脉导管术
输液，心导管插管
中心静脉压测定
膈神经
C3-C5脊神经前支
前斜角肌外侧浅出
由外向内跨过前斜角肌其内侧
穿锁骨下动静脉之间，经胸廓上口入胸腔
喉上神经
喉返神经（左右位置不一样）
椎动脉三角
内侧界
颈长肌
外侧界
前斜角肌
下界
锁骨下动脉第1段
尖
第6颈椎横突前结节
胸膜顶、甲状颈干、颈胸神经节
椎动脉
锁骨下动脉发出
6-1颈椎横突孔
枕骨大孔入颅
基底动脉
椎静脉
伴行椎动脉
1-7颈椎横突孔
甲状颈干分支
与喉返神经相互交叉伴行
脊柱两侧
经交感神经节及节间支
椎前筋膜覆盖
颈上神经节C2-3
颈中神经节C6
颈下神经节C7
分层
浅层
颈前静脉
颈丛皮支
面神经颈支
深层
颈筋膜及筋膜间隙
包绕
两肌
斜方肌和胸锁乳突肌
两腺
下颌下腺和腮腺
形成
两间隙
锁骨上间隙
胸骨上间隙
分为
封套筋膜在颈静脉切迹上方分层，分别附着于6前后缘
颈前静脉下端
颈静脉弓
淋巴结，脂肪组织
中层
气管前筋膜（内脏筋膜）
两个筋膜
颊咽筋膜
两个鞘
甲状腺鞘
椎前筋膜
与胸内筋膜相延续，包绕锁骨下动静脉，臂丛，并外延伸至腋腔，形成腋鞘
筋膜间隙
气管前筋膜与气管颈部之间，气管切开时必经之路
甲状腺下静脉
甲状腺奇静脉丛
头臂干，左头臂静脉 小儿胸腺上部等
咽后间隙
脓肿溃破可经咽后间隙下至后纵膈
位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间
椎前间隙
位于脊椎颈部与椎前筋膜之间
概要
上界
下颌骨下缘，下颌角，乳突尖，上项线和枕外隆突的连线
锁骨颈静脉切迹，胸锁关节，锁骨上缘，肩峰，第七颈椎棘突的连线
其它结构
斜角肌间隙
前斜角肌，中斜角肌，第一肋
第一段
椎动脉，胸廓内动脉，甲状颈干，肋颈干
第二段
无
第三段
偶发，颈横动脉，肩胛上动脉
颈深肌肉
外侧群
起止
起自于：颈椎横突
止于
第一肋（前中）
第二肋（后）
上部有颈动脉鞘，颈总动脉，颈内静脉，迷走神经，膈神经，颈横动脉，锁骨下静脉等
胸膜顶，锁骨下动脉第2段，臂丛
锁骨下动脉第1段及其分支（椎动脉，甲状颈干，胸廓内动脉），迷走神经，膈神经，颈交感干等
锁骨下动脉第3段
颈横动脉
中斜角肌
后斜角肌
内侧肌群
头长肌
头前直肌
头外侧直肌
