处方规范

简单总结了处方的规范、格式、分类、内容等，如有错误，请指正。

处方规范

• 定义
  • 医师为了某一患者预防、诊断、治疗疾病需要，按一定格式书写，指示药房药剂人员调配和发放有关药物的书面文件
  • 医师为患者治疗或预防需要而开给药剂科的有关制备和发出药物制剂的书面文件，皆可称为处方
  • 包括医嘱单
• 意义
  • 直接关系患者治疗效果，具有法律、技术、经济等多方重要意义
  • 法律：医师书写处方或药剂人员调配处方如出现差错造成医疗事故时，相关人员负有法律上的责任
  • 技术：体现在明确了药品名称、规格、数量及用量用法
  • 经济：统计工作量、报销凭证、采购依据等
  • 医师：体现该医师责任心、技术水平
  • 管理：反映医院整体水平
• 分类
  • 按性质
    • 医师处方
    • 协定处方
    • 制剂处方
  • 按药事管理法规
    • 麻醉处方
    • 精神处方
    • 普通处方
  • 按处方来源
    • 门诊
    • 急诊
    • 中医
    • 西医
    • 住院 -草药和毒麻
  • 其他
    • 单方: 比较简单的
    • 验方：民间有效经验方
    • 秘方：秘而不传的
    • 基本经验，常具有疗效，但需注意合法性
• 格式
  • 前记： 使用机构的名称；处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，可添加特殊要求的项目
  • 正文：以Rp或R表示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
  • 后记：医师签名或加盖专用签章，药品金额已经审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名（或电子签名）
• 颜色
  • 普通: 白色
  • 急诊：淡黄色
    • 淡黄色处方警示医药工作者，这是急诊病人进入医疗机构药品调剂“药品绿色通道”的标志。药房接到该处方要马上调剂，不得延误。其他处方应为急诊处方让路。 急诊处方不得超过3天的用量
  • 儿科：淡绿色
    • 警示医药工作者这是儿科专业处方。为14岁一下的儿童使用。此年龄段的患儿从婴到少年体重、体表面积差异巨大，其用药往往需要折算用药量，调剂时经常需要拆零，甚至需要手工分切剂量。药物剂量、药物禁忌与有害影响关系密切，需要特别关注与交代。
  • 麻醉精一：淡红色，右上标注麻、精一
    • 淡红色处方警示医药工作者，这是麻醉药品和第一类精神药品处方的专用处方。药房接到该类处方须特别注意，应严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》执行，保证麻醉药品的合法、安全、合理使用，防止麻醉药品流入非法渠道
  • 精二：白色，右上标注精二
• 书写规范
  • 限一名患者用药
  • 不得涂改，修改需注明日期并签名
  • 不得使用遵医嘱、自用等含糊不清的表述
  • 年龄填写实足年龄，新生儿、婴幼儿应精确到日、月，必要时注明体重
  • 中药饮片应独立开具
  • 每张处方不得超过五种药品
  • 中药饮片：一般按君、臣、佐、使顺序排列，先煎后下等备注应标识在药品名称右上并小括号，产地、炮制等特殊要求应在药品名称之前标明
  • 超说明书剂量应标注
  • 处方空白部分以 斜线 表明完毕
  • 麻醉精一还应包含患者身份证明、代办人姓名、身份证明
  • 年龄
    • 7岁以上以岁为单位
    • 7岁以下精确到月
    • 3个月以内精确到天
  • 诊断：原则上中医处方写中医诊断
  • 用法用量另起一行
  • 子主题