导图社区 呼吸系统病人的护理
呼吸系统病人的护理 思维导图，呼吸系统的结构分为呼吸道和肺，上呼吸道有鼻、咽、喉，下呼吸道：环状软骨以下的气管和支气管，肺泡：是气体交换的场所。
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思维导图
呼吸系统常见症状及体征的护理
概述
呼吸系统的结构
呼吸道
上呼吸道：鼻、咽、喉
下呼吸道：环状软骨以下的气管和支气管
肺
肺泡：是气体交换的场所
肺泡上皮细胞
肺泡巨噬细胞
肺间质
肺的呼吸功能
肺通气
肺换气
气体在体内的运输
内呼吸（组织换气）
实验室检查
用力肺活量（FVC）：指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。临床上常用第一秒用力呼气容积（FEV₁）、FEV₁与FVC之比（FEV₁/FVC）、FEV₁占其预计值的百分比（FEV₁%）评价肺的通气功能。
呼吸系统病人常见症状体征的护理
咳嗽与咳痰
咳嗽：是一种反射性防御动作
咳痰
咳铁锈色痰：典型肺炎链球菌肺炎
咳黄绿色痰或翠绿色痰：铜绿假单胞菌感染
咳金黄色痰：金黄色葡萄球菌感染
咳粉红色泡沫状痰：急性肺水肿
咳恶臭痰：提示有厌氧菌感染
常用护理诊断
清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠不易咳出有关
有窒息的危险：与痰液阻塞气道有关
护理措施
温度：18-20℃; 湿度50%-60%
给予足够热量的饮食，适当增加蛋白质和维生素的摄入
每天饮水量1.5-2L，使痰液稀释容易排出
促进有效排痰
有效咳嗽
气道湿化
防止窒息：取侧卧位或平卧位头偏一侧
避免湿化不足或湿化过度：湿化时间10-20分钟
控制湿化温度：35-37℃
防止感染：更换湿化瓶或湿化液时严格无菌操作，加强口腔护理，避免呼吸道交叉感染
胸部叩击
手势：手指弯曲并拢，掌侧呈杯状
每次扣击时间3-5分钟为宜
应安排在餐后两小时至下一餐前30分钟完成
体位引流
原则：病变部位在高处，引流支气管开口位于低处
时间：初次5-10分钟逐渐过渡到10-15分钟。不适即停
机械吸痰
每次吸引时间不超过15秒间，隔三分钟
吸痰前后应适当提高吸入氧气浓度
严格无菌操作
肺源性呼吸困难
吸气性呼吸困难
大气道阻塞
三凹征
胸骨上窝
锁骨上窝
肋间隙
“快”
呼气性呼吸困难
小气道阻塞
呼气功能训练
呼吸比2：1或3：1
每天3-4次，每次8-10次（不到一分钟）
缩唇式呼吸
腹式呼吸
体位：立位、半卧位、平卧位
吸气：用鼻吸气，腹肌放松，腹部鼓起
呼气：用嘴呼气，腹肌收缩，腹部下陷
“慢”
混合性呼吸困难
气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关
活动耐力下降 与呼吸困难导致机体缺氧和能量消耗增加有关
低效性呼吸形态 与呼吸道痉挛、呼吸面积减小、换气功能障碍有关
氧浓度：21+4×氧流量
保持呼吸道通畅
氧浓度
低流量：1-2L/分钟
中流量：2-4L/分钟
高流量：4-6L/分钟
咯血
咯血量
小量咯血：每天咯血量在100ml以内
中等量咯血：每天咯血量在100-500ml
大量咯血：每天咯血量500ml以上或一次咯血100ml以上
便血量
粪便潜血试验（+）5-10ml
黑便50-100ml
呕血250-300ml
并发症：窒息
窒息是咯血最严重的并发症
表现：咯血突然减少或终止，病人感胸闷、憋气，出冷汗，随即烦躁、表情紧张或惊恐、两手乱动或手指喉头，继而出现发绀、呼吸窘迫、全身抽搐、昏迷，甚至心跳、呼吸停止而死亡
预防方法：平卧位头偏一侧或侧卧位
