局解胸部

局部解剖学之胸部思维导图，系统地展示了胸部局部解剖学中关于胸大肌筋膜、乳房及其相关血管、神经、淋巴回流和特殊解剖区域的详细信息，可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，学生更好地理解和记忆知识。

胸部

• 胸壁
  • 层次结构
    • 浅层
      • 皮肤
        • 胸前及外侧区的皮肤较薄
      • 浅筋膜
        • 静脉
          • 脐周静脉网→胸腹壁静脉（沿腹前外侧壁向上至胸前外侧壁）收集腹壁上部、胸前区及外侧区浅层的静脉血→胸外侧静脉→腋静脉。
        • 动脉：胸廓内A(3~6)穿支，肋间后A(3~7)的外侧支， 胸肩峰A和胸外侧A的分支
        • 浅淋巴管：汇入腋淋巴结
        • 神经：颈丛的锁骨上神经，第2-7肋间神经的外侧皮支、前皮支
    • 深层
      • 深筋膜
        • 浅层
          • 覆盖胸大肌和前锯肌表面，延续为三角肌筋膜和腋筋膜
        • 深层
          • 包绕胸小肌，向上移行为锁胸筋膜
      • 胸廓外肌层
        • 胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部
        • 锁骨下肌、胸小肌、前锯肌
        • 肋间肌：肋间外肌、内肌和最内肌
        • 胸横肌
      • 肋及肋间隙
        • 肋
        • 肋间隙
          • 肋间肌
            • 肋间外肌
            • 肋间内肌
            • 肋间最内肌
          • 血管
            • 肋间动脉
              • 肋间后动脉
                • 第 1 和第 2 对肋间后动脉来自锁骨下动脉的肋颈干
                • 第 3~11 肋间隙的动脉由胸主动脉发出
              • 肋间前支
                • 肋间前支来源于胸廓内动脉和肌膈动脉
            • 肋间后静脉
              • 肋间后动脉伴行
          • 神经和结缔组织
            • 胸神经前支
          • 特点
            • 肋间隙的前、后部无肋间最内肌，肋间血管和神经直接与其内面的胸内筋膜相贴， 当胸膜感染时，易刺激神经引起肋间神经痛
          • 胸膜腔穿刺的部位选择
            • 穿刺经过的层次由浅入深为： 皮肤、浅筋膜、胸壁肌、肋间肌、胸内筋膜、壁胸膜
            • 临床上胸腔积液进行胸膜腔穿刺 1宜在肋角外侧进针，常选肩胛线或腋后线第 7、8 肋间隙，靠近下位肋的上缘穿刺 2.若在肋间隙前部穿刺，为避免损伤肋间血管、神经下支，进针部位应在肋间隙中部
      • 胸内筋膜
        • 为衬在胸壁内面的一层致密的结缔组织膜，贴于肋和肋间肌内面以及胸椎前面和膈的上面。
        • 膈上筋膜
          • 胸内筋膜向下覆于膈的上面的部分
        • 胸膜上膜
          • 向上覆于胸膜顶上面的增厚部分
        • 胸内筋膜与壁胸膜之间有疏松结缔组织，手术时，将手或器械伸入此层，可使壁胸膜与胸壁分离
      • 壁胸膜
• 纵隔
  • 位置
    • 前界：胸骨
    • 后界：脊柱胸段
    • 两侧：纵隔胸膜
    • 下界：膈
    • 上界：胸廓上口
  • 分区
    • 上纵隔
      • 前层
        • 胸腺、左右头臂V和上腔V
      • 中层
        • 主A弓及其分支、膈N和迷走N
      • 后层
        • 气管胸部、食管、左喉返N和胸导管等
    • 下纵隔
      • 前纵隔
        • 胸腺、淋巴结
      • 中纵隔
        • 心包、心脏、膈神经
      • 后纵隔
        • 1.食管胸部
        • 2.胸主动脉
        • 3.胸导管
        • 4.奇、半奇和副半奇静脉
        • 5.迷走神经、胸交感干
        • 6.纵隔后淋巴结
  • 动脉导管三角
    • 位置
      • 位于主动脉弓的左前方
    • 构造
      • 前
        • 左膈神经
      • 后
        • 为左迷走神经
      • 下
        • 为肺动脉干分叉
    • 内容
      • 动脉韧带
        • 为一短的纤维结缔组织索，连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处稍左侧
        • 在胚胎时期，动脉导管将肺动脉的血液导入主动脉
        • 动脉导管未闭，是最常见的先天性心脏病之一
      • 左喉返神经
      • 心浅丛
    • 该三角是手术寻找动脉导管的重要标志
• 乳房
  • 位置和形态
    • 胸大肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间，第2-6肋高度
    • 性青春期未授乳的乳房呈半球形或圆锥形
  • 构造
    • 乳房主要由乳腺、脂肪和皮肤构成
    • 乳腺
      • 乳腺叶和输乳管以乳头为中心 呈放射状排列
      • 乳腺被结缔组织分隔为 15~20 个乳腺叶
      • 每个腺叶有一条以乳头为中心呈放射状排列的输乳管
      • 输乳管在乳晕深面呈梭形膨大称输乳管窦
    • 支持组织
      • 乳房悬韧带---Cooper韧带
        • 许多一端连于皮肤和浅筋膜，一端连于胸肌筋膜的垂直的结缔组织纤维束
  • 临床联系
    • 乳癌晚期出现“酒窝征”或“橘皮样”
      • 乳腺癌时，腺组织肿大而韧带变得相对缩短，且癌病变可 能侵及该韧带，该处皮肤被牵拉出现凹陷，皮肤表面呈橘 皮样变，
  • 血供
    • ①胸廓内A(2~4)穿支
    • ②肋间后A(3~7)外侧支
    • ③胸外侧动脉
    • ④胸上动脉
    • ⑤胸肩峰动脉
  • 神经
    • ①锁骨上神经
    • ②第2~6肋间神经外侧皮支
    • ③第2~4肋间神经前皮支
  • 淋巴回流
    • ① 外侧部和中央部→胸肌淋巴结 →中央、尖淋巴结
    • ② 上部→尖淋巴结
    • ③ 内侧部→ 胸骨旁淋巴结并与对侧吻合
    • ④ 内下部→膈上淋巴结 →腹壁、膈下→肝淋巴管
    • ⑤ 深部→ 胸肌间淋巴结或尖淋巴结
• 自由主题