导图社区 水电解质酸碱平衡紊乱思维导图
一张思维导图带你了解水电解质酸碱平衡紊乱！该图从水平衡紊乱、酸碱平衡紊乱、电解质平衡紊乱等展开进行分析，例举了每种平衡紊乱的各种常见症状，收藏下图学习吧！
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水电解质酸碱平衡紊乱
水平衡紊乱
容量不足
真性容量不足（脱水）
不伴体液丢失容量不足
心排量下降
血容量增加
严重低蛋白血症
治疗
去除诱因
补液
容量过多
细胞外液再分布异常（水肿、浆膜腔积液）
水钠排泄减少（如肾衰）
限制水钠摄入
增加水钠排出
增加组织间液回流（如补充白蛋白）
酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
代谢性产酸太多（缺血、缺氧）
急性肾功能衰竭
高氯性酸中毒
机体丧失碳酸氢根（肠瘘、胆瘘、胰瘘）
严重酸中毒予呼吸循环支持
治疗原发病
纠正酸中毒
补充HCO3-
防止纠酸后的低血钾和低血钙发生
代谢性碱中毒
H+丢失过多（如呕吐）
H+向细胞内转移（低血钾性碱中毒）
药物（使用利尿剂）
纠正碱中毒
低氯性碱中毒：输生理盐水
低钾性碱中毒：补钾
严重者：用精氨酸溶液
血液透析：低HCO3-和高Cl-透析液
处理并发症
低钾
低钙
脱水（低渗）
呼吸性酸中毒
呼吸道梗阻
支气管痉挛
急性肺水肿
呼吸机使用不当
急性呼吸性酸中毒
保持呼吸道通畅
改善通气功能
慢性呼吸性酸中毒
改善肺功能
呼吸性碱中毒
感染、发热、颅脑损伤或病变致过度换气
人工呼吸机辅助呼吸时通气过度
妊娠、贫血、肝性脑病等
适当镇静抑制呼吸
电解质平衡紊乱
低钠血症
补钠
监测血钠水平
高钠血症
有效循环血量不足者先扩容
治疗导致水分丢失的原发病
纠正高渗状态
低钾血症
钾摄入不足
钾排出增多
钾分布异常
临床上缺镁伴同缺钾
补钾
尽量口服补钾
见尿补钾
补钾量依血清钾水平而定
补钾速度不宜过快
监测心电图变化
高钾血症
肾功能障碍致排钾过低
横纹肌溶解
限制肾脏排钾的药物
降钾
轻度高钾血症
减少钾的摄入
停用保钾利尿剂、β受体阻滞剂、NSAIDs或ACEI
加用袢利尿剂增加钾排泄
严重高钾血症
首选血液净化治疗
其他处理
立即停止补钾
10%葡萄糖酸钙静推
5%碳酸氢钠静滴
50%GS加RI（4:1）静滴
利尿剂
钙代谢异常
低钙血症
处理原发病
补钙
高钙血症
促进肾脏排泄
