消化系统（内科）思维导图

消化系统的常见症状与体征有那些？本图涵盖胃炎、胃癌、肝性脑病、消化道出血等消化系统常见疾病的病因、症状、护理等内容，复习看它就对了！如果帮助到你给作者点赞支持一下吧！

消化系统

• 常见症状/体征
  • 恶心呕吐
  • 腹痛
  • 便秘与腹泻
  • 黄疸
• 胃炎
  • 急性胃炎
    • 症状:多数病人症状不明显 急性糜烂出血性胃炎者表现为突发呕血和（或）黑便 粪便隐血试验呈阳性 胃镜检查是诊断的主要依据
  • 慢性胃炎
    • 病因:Hp感染、饮食等 症状:部分病人有无规律性上腹隐痛 自身免疫性胃炎病人会出现舌炎、贫血 体征:上腹部轻压痛 诊断方法:胃镜 护理:进食应定时有规律
• 消化性溃疡
• 胃癌
  • 皮革胃-弥漫浸润性胃癌 贲门癌-会出现吞咽困难
  • • 身体状况:进行性体重下降
    • 辅助检查
      • 粪便隐血试验用于筛查
      • 胃镜 确诊方法
• 炎症性肠病 （溃疡性结肠炎）
  • 身体状况
    • 症状: ①腹泻 最主要症状，粘液或粘液脓血便， ②腹痛: 腹痛多局限于左下腹或下腹,可涉及全腹 疼痛-便意-便后缓解，常伴里急后重感。
    • ฅ体征 轻者左下腹部轻度压痛 重者有明显的鼓肠，腹部压痛，反跳痛 和肌紧张等。
  • 治疗及护理
    • 药物治疗:氨基水杨酸制剂~首选药物为柳氮磺嘧啶SASP
• 肝硬化
  • 病因
    • 病毒性肝炎-我国引起肝硬化最常见病因
    • 慢性酒精中毒-西方国家的主要原因
    • 长期使用肝损药物
    • 血吸虫病性肝硬化
  • 身体状况
    • 肝硬化代偿期
    • 肝硬化失代偿期
      • 肝功能减退症 全身症状 消化道症状 出血倾向及贫血 内分泌失调
      • 门静脉高压症（>10mmHg） 脾大、脾功能亢进 侧支循环建立和开放 腹水
    • 并发症
      • 1.上消化道出血（最常见） 2.肝性脑病 （最严重的并发症） 3.感染 4.电解质和酸碱平衡紊乱（常见低钠血症，低钾低氯性碱中毒） 5.原发性肝癌 肝区持续性疼痛，肝脏进行性肿大 6.肝肾综合症
    • 腹水治疗
      • 1.限制水钠摄入 限水 1000ml/天 若有显著低钠血症，则应限制500ml以内 限钠 无盐或低盐饮食，每日摄入钠盐500~800毫克。 2.利尿剂 螺内酯、氨苯蝶啶（预防低血钾） 利尿以每天减轻体重不超过0.5千克为宜 反复大量放腹水，易出现低钾碱中毒 3.放腹水输白蛋白 4.腹水浓缩静脉回输
    • 护理措施
      • 饮食护理 血氨正常者保持蛋白质摄入量，三高一消化低脂 肝脑先兆者进食高蛋白 腹水护理（体位） 大量腹水者取半卧位减轻呼吸困难
  • 子主题
• 原发性肝癌
  • 无水酒精注射疗法（PE I） 术前4~6小时进食被皮两侧腹股沟会阴部大腿上1/3开通静脉通路 术后绝对卧床24小时，沙袋压迫6小时。
• 肝性脑病
  • 病因:肝硬化（肝炎后肝硬化最多见）
  • 临床分期
    • 一期前驱期 最早出现 轻度性的改变和行为失常 扑翼样震颤 脑电图多数正常。 二期（昏迷前期） 嗜睡，言语不清，脑电图异常。 三期（昏睡期） 昏睡可以唤醒。 四期（昏迷期） 神志完全丧失，不能唤醒。
  • 治疗
    • 1.消除诱因 2.减少肠内毒物的生成和吸收，进食蛋白质以碳水化合物为主 3.促进有毒物质的代谢，清除纠正氨基酸代谢紊乱 4.肝移植 5.对症治疗，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，保持呼吸道通畅。
  • 护理
    • 饮食护理 高热量饮食 蛋白质饮食:昏迷者禁食，蛋白质以碳水化合物为主要来源 病人清醒后逐步加增加蛋白质摄入量唯一到1.5g/（kg.d）以植物蛋白为主 用药护理 避免快速利尿和大量放腹水,及时处理呕严重的呕吐和腹泻。 灌肠用生理盐水或弱酸溶性溶液禁忌用肥皂水等碱性溶液灌肠，以免增加氨的吸收。
• 急性胰腺炎 （自身消化）
  • 病因 一胆道疾病 胆道结石感染胆道蛔虫我国常见原因 二酗酒暴饮暴食 西方国家常见原因。
  • 分类 水肿性胰腺炎（低热） 出血坏死性胰腺炎（持续性高热，出现皮下瘀斑）
  • 症状 1.腹痛 （为本病的首发症状和主要表现）钝痛，酸痛，绞痛或刀割样痛 2.恶心，呕吐及腹胀 呕吐物为食物，胆汁或咖啡样液体 3.发热 4.水电解质及酸碱平衡紊乱 5.低血压和休克。
  • 辅助检查 1.淀粉酶测定 血尿淀粉酶常明显升高 2.腹部B超首选。
  • 治疗
    • 1.禁食及胃肠减压 最基本的治疗2~3周 2.解痉止痛，肌内注射阿托品 禁用吗啡，因其会使Oddi括约肌痉挛 3.减少胰液分泌，用生长激素及类似物奥曲肽（抑制胰液分泌和胰酶合成）
• 上消化道大量出血
  • 注意病情观察 判断有无继续或再次出血。
  • 主要表现 呕血和黑便，呕血250~300毫升，黑便50毫升失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 血象变化（会出现失血性贫血）
  • 止血措施 药物止血 食管胃底静脉曲张破裂出血者使用垂体后叶素 内镜直视下止血 气囊压迫止血
• 肝功能 1.合成并分泌胆汁（胆汁淤积会导致黄染） 2.合成糖原参与蛋白质的代谢（会饥饿） 3.参与激素的代谢雌激素的灭活 4.合成凝血因子（出血）
• 肛门静脉分支 1. 食管胃底静脉丛 （消化不良、易出现厌食，上消化道大出血（壁变薄） 2.脾静脉 血小板白细胞红细胞数量下降 3.直肠上静脉丛（导致便血） 4.腹膜后静脉丛 5.腹壁浅静脉丛 （由于壁变薄，壁通透性上升，所以白蛋白、水、钠都流入腹腔形成腹水，从而导致机体低蛋白血症，蜘蛛痣，肝掌，水钠潴留等