血细胞生理、红细胞的生成原料及其调节因素

血细胞的生成部位及其过程、血细胞生理、红细胞的生成原料及其调节因素。

血细胞生理

• 血细胞的生成部位
  • 骨髓是成人血细胞生成的部位
• 血细胞生成一般过程
  • 造血干细胞
    • 自我更新、多向分化、大多处于G0期
  • 定向租细胞
    • 定向分化
  • 前体细胞
• 造血微环境
• 红细胞生理
  • 红细胞的数量
    • 贫血：红细胞或血红蛋白低于正常值
  • 红细胞的形态
    • 双凹盘状，可增加其表面积，使物质更容易通过其细胞膜
    • 成熟的红细胞使无核的，这意味着它们失去了DNA。红细胞也没有线粒体，它们通过葡萄糖合成能量
  • 红细胞生理特性
    • 可塑变形性
      • 定义
        • 正常红细胞在外力作用下具有变形的能力，红细胞的这种特性称为可塑变形性
      • 意义
        • 使红细胞能够通过小的毛细血管
    • 悬浮稳定性
      • 血沉
        • 红细胞在静置血试管中单位时间（1h）内的沉降速率
      • 正常值
        • 男性：0-15mm/第1小时
        • 女性：0-20mm/第1小时
      • 意义
        • 血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大 血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小
        • 测定血沉有助于某些疾病的诊断
          • 活动性肺结核、风湿病 血沉明显加快
      • 血沉加快的原因
        • 红细胞叠连
          • 叠连使血沉加快与红细胞无关，与血浆的成分（球蛋白和纤维蛋白原增多）有关
          • 促进叠连
            • 纤维蛋白原
            • 球蛋白
            • 胆固醇
          • 抑制叠连
            • 白蛋白
            • 卵磷脂
    • 渗透脆性
      • 概念
        • 红细胞膜在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性
          • 抵抗力大→脆性小（幼稚红细胞） 抵抗力小→脆性大（衰老红细胞）
      • 正常人红细胞在这个浓度0.35%NaCl开始破裂
      • 临床意义
        • 脆性降低
          • 地中海贫血
          • 缺铁性贫血患者
        • 脆性增大
          • 遗传性球形红细胞增多症
          • 自身免疫性溶血性贫血
  • 红细胞的功能
    • 运输氧气和二氧化碳
      • 煤气中毒
        • 煤气中毒即一氧化碳中毒。一氧化碳进入体内后霸占了血红蛋白的位置，让人的血红蛋白无法携带氧气，因此造成患者缺氧，甚至可以导致死亡
    • 缓冲酸碱度的变化
  • 红细胞的生成调节
    • 红细胞的生成过程
      • 干细胞
        • 髓系干细胞
          • 红系定向祖细胞
            • 原红细胞细胞
              • 幼红细胞
                • 网织红细胞
                  • 成熟红细胞
    • 红细胞生成部位
      • 骨髓
        • 骨髓抑制
          • 再生障碍性贫血
    • 红细胞生成所需物质
      • 二价铁离子
        • 合成血红蛋白所需
          • 缺铁性贫血 小细胞低色素性贫血
            • 机体铁储备减少
      • 维生素B12 、叶酸
        • 合成DNA重要辅酶
          • 巨幼红细胞性贫血
            • 胃大部分切除或胃壁细胞损伤--内因子减少，维生素B12 、叶酸吸收障碍
              • 壁细胞--内因子--糖蛋白（有两个亚单位）
                • 保护维生素B12并促进其吸收
    • 红细胞生成的调节
      • • 醉氧
• 白细胞生理
• 血小板生理
  • 数量
    • （100-300）×10^9/L
  • 生理特性
    • 粘附
    • 释放
    • 聚集
    • 收缩
    • 吸附
  • 生理功能
    • 血小板减少性紫癜
      • 当血小板小于50×10^9/L(5万/mm^3)
    • 参与生理止血
    • 促进凝血
    • 维持毛细血管壁正常通透性