心输出量、心脏泵血功能的评价指标，影响心输出量的因素

心脏泵血功能的评价指标，影响心输出量的因素、动脉血压的形成和影响因素、中心静脉压的概念。

心输出量

• I. 心输出量
  • 每搏输出量与每分输出量
    • 每搏输出量及射血分数
      • 每搏输出量
        • 平均70ml
        • 一侧心室每收缩一次射入动脉的血量
          • 注意不是整个心脏的射血量
          • 心肌收缩力↑ 搏出量↑
      • 射血分数EF
        • 搏出量/心室舒张末期容积×100%
        • 55%--65%
        • 心室收缩功能减弱而心室异常增大者，EF减小
    • 每分输出量和心指数
      • 每分输出量
        • 安静状态下--心输出量5-6L/min 剧烈运动下--心输出量25-35L/min 麻醉下--心输出量 2.5L/min
        • 也称为心输出量
        • 一侧心室每分钟输出的血量=搏出量×心率
      • 心指数
        • 空腹和安静状态下，以单位体表面积计算心输出量
        • 心输出量/体表面积
          • 体表面积（㎡）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529
        • 心指数=3.0-3.5（L/min.㎡）
        • 其意义是测定不同个体心的功能
  • 心脏做功量的测定
    • 心脏做功量要比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面
• II. 心脏泵血功能的储备
• III. 影响心输出量的因素
  • 搏出量
    • 心室收缩的前负荷
      • 心室肌前负荷
        • 心室舒张末期血液的充盈量
          • 心室末期充盈血量增大
            • 心室肌初长度增加
              • 心室肌收缩力增强
      • 心肌异长自身调节
        • 概念
          • 心肌收缩力随心肌初长度而改变
        • 特点
          • 调节范围小
        • 意义
          • 能精细调节每搏输出量
            • 回流和输出保持平衡
        • 过程
          • 心室舒张末期充盈血量增多
            • 心室肌初长度增加
              • 心室肌收缩力增强
                • 搏出量增加
      • 影响前负荷的因素
        • 静脉回心血量
          • 心室充盈时间
          • 静脉回流速度
          • 心室舒张功能
          • 心室肌顺应性
          • 心包腔压力
        • 剩余血量
    • 心室收缩后负荷
      • 
    • 心肌收缩能力
      • 心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的一种内在特性。心肌收缩能力受兴奋-收缩耦联过程各个环节影响
      • 等长自身调节
        • 概念
          • 指心肌在前、后负荷不变（心肌初长度不变），而改变肌缩程度、速度和张力等方面，实现调节每搏输出量的内在特性
        • 意义
          • 能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用
        • 影响收缩能力的因素
          • 神经
            • 交感神经兴奋
              • 心肌收缩力↑
            • 迷走神经(+)→心肌收缩力↓
  • 心率
    • 40次/min-160/min
    • 心率增快，心输出量增加
      • 心率>160次/min-180次/min
        • 心动周期缩短→舒张期缩短→充盈量↓→心搏出量↓
      • 心率<40次/min
        • 心率慢→心输出量↓